甲亢性心脏病是甲亢引发的心脏病变及并发症，发病与代谢、血流动力学、神经-体液调节异常有关，有心律失常、心脏扩大、心力衰竭等表现，通过甲亢及心脏病相关检查诊断，治疗包括甲亢及心脏病对症治疗，不同特殊人群有注意事项，要早期诊断治疗甲亢、定期体检预防。
一、甲亢性心脏病的定义
甲亢性心脏病是甲状腺功能亢进症（甲亢）引起的心脏病变，是甲亢的重要并发症之一，指在甲亢基础上出现心律失常、心脏扩大、心力衰竭等心脏异常表现。
二、发病机制
1.代谢紊乱：甲亢时甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，心脏负担加重。甲状腺激素可直接作用于心肌，增强心肌收缩力，使心输出量增加；同时，过多的甲状腺激素还会影响心肌细胞的电生理特性，导致心律失常等问题。
2.血流动力学改变：甲亢患者外周血管阻力降低，心输出量增加，心脏长期处于高动力循环状态，可引起心脏扩大，进而发展为心力衰竭。
3.神经-体液调节异常：甲状腺激素可通过对交感神经系统的影响，使儿茶酚胺分泌增多，进一步影响心脏的功能和结构。
三、临床表现
1.心律失常
心房颤动：较为常见，可表现为心悸、胸闷等症状，在老年甲亢患者中更易发生。
房性早搏：患者可能感觉心脏有提前跳动的情况。
2.心脏扩大：病情进展时可出现心脏扩大，早期可能无明显症状，随着病情加重，可出现活动后气短等表现。
3.心力衰竭：多为右心衰竭或全心衰竭，表现为呼吸困难、下肢水肿、乏力等，严重影响患者的生活质量和预后。
四、诊断依据
1.甲亢的诊断：通过测定血清甲状腺激素（如血清总甲状腺素（TT）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）、血清游离甲状腺素（FT）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）及促甲状腺激素（TSH）水平来明确甲亢的诊断，同时结合患者的症状（如多汗、多食、消瘦、手抖等）和甲状腺体征（如甲状腺肿大等）。
2.心脏病的诊断：通过心电图检查可发现心律失常等心脏电活动异常；超声心动图可评估心脏结构和功能，如心脏扩大、射血分数降低等；心脏X线检查可观察心脏形态等。当甲亢患者出现上述心脏相关表现，且排除其他原因引起的心脏病时，可诊断为甲亢性心脏病。
五、治疗要点
1.甲亢的治疗
抗甲状腺药物治疗：常用药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺激素的合成来控制甲亢病情。但药物治疗疗程较长，需要定期监测血常规、肝功能等指标。
放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出的β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。但要注意放射性碘治疗可能导致甲减等并发症。
手术治疗：对于甲状腺肿大明显、有压迫症状或药物、放射性碘治疗效果不佳的患者可考虑手术治疗。
2.心脏病的对症治疗
心律失常：根据心律失常的类型选用相应的抗心律失常药物，但要注意抗心律失常药物与抗甲状腺药物之间的相互作用。
心力衰竭：给予利尿剂减轻水肿，改善呼吸困难；使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物改善心脏重构等。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年甲亢性心脏病患者多伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗甲亢时要谨慎选择治疗方案，因为老年患者对药物的耐受性较差，放射性碘治疗可能增加甲减的发生风险，手术治疗风险也相对较高。对于心脏病的治疗，要更加关注药物的相互作用和对心功能的影响，密切监测心脏功能指标。
2.儿童患者：儿童甲亢性心脏病相对较少见，但一旦发生，治疗需更加谨慎。抗甲状腺药物的使用要根据儿童的体重等情况合理调整剂量，定期监测甲状腺功能和生长发育情况。由于儿童心脏处于发育阶段，心律失常等心脏问题对其影响可能更大，在治疗过程中要密切观察心脏功能变化。
3.妊娠期患者：妊娠期甲亢性心脏病的治疗较为复杂。抗甲状腺药物的选择要考虑对胎儿的影响，丙硫氧嘧啶在妊娠期相对更安全一些，但仍需严格掌握剂量。同时，要密切监测母亲和胎儿的甲状腺功能、心脏功能等指标，确保母婴安全。
七、预防措施
1.早期诊断和治疗甲亢：对于甲亢患者，要早期进行规范的治疗，密切监测甲状腺功能，及时调整治疗方案，以降低发展为甲亢性心脏病的风险。
2.定期体检：尤其是有甲亢家族史、长期处于精神压力大等易患甲亢因素的人群，要定期进行甲状腺功能等相关检查，以便早期发现甲亢，及时干预。
