小儿疝气手术方式有微创（腹腔镜下疝囊高位结扎术）和开刀（传统疝囊高位结扎术），微创创伤小、疼痛轻、恢复快、适用情况广，尤其对婴幼儿、体质弱及有基础病患儿优势明显，并发症少、复发率低；开刀创伤大、恢复慢、疤痕明显，适用简单单侧疝，并发症和复发率相对较高，具体手术方式需综合患儿病情、年龄、身体状况等多因素由医生和家长共同决定。
一、手术方式特点对比
（一）微创（腹腔镜下疝囊高位结扎术）
1.手术操作：通过腹腔镜进行操作，在腹部打几个微小的孔，一般直径约3-5毫米。医生借助腹腔镜的放大视野，能够清晰地看到疝囊的位置，然后进行疝囊高位结扎。
2.创伤方面：创伤小，术后疼痛相对较轻。腹部的切口很小，恢复后疤痕不明显，对于注重外观的患儿家长来说更易接受。例如，有研究表明，微创术后患儿的疼痛评分明显低于开刀手术。
3.恢复情况：恢复快，住院时间短。一般术后1-2天即可出院，术后恢复活动的时间较早，不影响患儿正常的生长发育和日常活动。这是因为微创对腹腔内组织的干扰小，机体的应激反应轻。
4.适用情况：适用于各种类型的小儿疝气，包括单侧疝和双侧疝。对于复发性疝气，腹腔镜手术也是一个较好的选择，因为它可以更全面地检查腹腔内情况，发现可能存在的隐匿疝。
（二）开刀（传统疝囊高位结扎术）
1.手术操作：在患儿下腹部做一个切口，长度一般根据疝的大小而定，通常在1-3厘米左右。然后找到疝囊，进行高位结扎。
2.创伤方面：相对微创来说创伤较大，术后疼痛较明显。腹部会有一个较为明显的疤痕，对于一些家长担心影响孩子外观的情况可能不太满意。
3.恢复情况：恢复时间相对较长，住院时间一般在3-5天。术后需要较长时间来恢复活动，且术后早期可能会有疼痛等不适影响患儿的休息和活动。
4.适用情况：对于简单的单侧小儿疝气，在基层医疗条件有限的情况下也可以选择开刀手术，但对于双侧疝或者复发性疝，开刀手术的视野相对局限，可能不如腹腔镜手术。
二、从患儿个体因素考虑
（一）年龄因素
1.婴幼儿：对于6个月以下的婴幼儿，部分可通过保守治疗观察，因为有一定的自愈可能。但对于6个月以上仍未自愈的婴幼儿疝气，腹腔镜微创手术相对更有优势。由于婴幼儿腹腔空间小，微创的小切口和精准操作对婴幼儿的影响更小，减少对周围组织的损伤。而开刀手术的较大切口可能会对婴幼儿相对娇嫩的腹部组织产生更多刺激。
2.年长儿：年长儿的腹腔发育相对更完善，无论是微创还是开刀手术都可以考虑，但腹腔镜手术的优势依然存在，如能更好地发现双侧隐匿疝等情况。
（二）身体状况因素
1.体质较弱患儿：体质较弱的患儿，微创术式因为创伤小，对机体的应激影响小，更有利于术后恢复，降低术后发生感染等并发症的风险。而开刀手术创伤大，可能会导致体质较弱患儿术后恢复时间延长，感染等并发症发生几率相对增加。
2.有基础疾病患儿：如果患儿合并有其他基础疾病，如先天性心脏病等，微创术式由于手术时间相对可能较短（相对开刀手术），对机体的干扰小，更适合这类患儿。因为开刀手术的较长操作时间和较大创伤可能会加重基础疾病患儿的机体负担。
三、并发症及复发率比较
（一）并发症
1.微创：微创术后并发症相对较少，常见的并发症如切口感染发生率低，因为切口小，感染风险低。但可能存在腹腔镜相关的并发症，如腹腔内气体残留等，但一般发生率很低，且通过术后处理可很快缓解。
2.开刀：开刀术后可能发生切口感染，尤其是如果患儿术后护理不当，如切口被污染等情况。另外，开刀手术由于对腹部组织的剥离等操作，可能会出现术后粘连等情况，但相对来说发生率也不高，不过相比微创，粘连的风险略高一些。
（二）复发率
1.微创：复发率较低，一般在1%-3%左右。这是因为腹腔镜手术能够更彻底地进行疝囊高位结扎，并且可以发现双侧隐匿疝并同时处理，减少了复发的机会。
2.开刀：传统开刀手术的复发率相对稍高，一般在3%-5%左右。开刀手术在操作时可能存在疝囊结扎不彻底等情况，尤其是对于一些解剖结构不太清晰的患儿，复发风险相对增加。
总体而言，对于小儿疝气，腹腔镜下疝囊高位结扎术（微创）在多数情况下具有创伤小、恢复快、复发率低等优势，但具体选择还需要综合考虑患儿的病情、年龄、身体状况等多方面因素，由医生和家长共同商议决定。
