闭经分为生理性和病理性，生理性闭经包括青春期前生殖系统未发育成熟、妊娠期孕育胎儿致卵巢停排卵子宫内膜不脱落、哺乳期泌乳素高抑制卵巢功能、绝经后卵巢功能衰退雌激素减少卵泡不发育排卵；病理性闭经有下丘脑性闭经因精神应激、体重下降神经性厌食、运动、药物影响，垂体性闭经因垂体梗死、肿瘤、空蝶鞍综合征，卵巢性闭经因卵巢早衰、功能性肿瘤、多囊卵巢综合征，子宫性闭经因Asherman综合征、子宫内膜炎，其他内分泌功能异常如甲状腺、肾上腺、胰腺功能紊乱致闭经。
一、生理性闭经
1.青春期前：女性在青春期前，生殖系统尚未发育成熟，不会有月经来潮，属于生理性闭经状态。
2.妊娠期：怀孕后，为了孕育胎儿，身体会发生一系列变化，卵巢停止排卵，子宫内膜不再周期性脱落，从而出现闭经，这是正常的生理现象。
3.哺乳期：产后哺乳期，体内泌乳素水平升高，会抑制卵巢功能，导致月经暂时停止，属于生理性闭经。
4.绝经后：女性随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，卵泡不再发育和排卵，月经永久性停止，进入绝经状态，此为生理性闭经。
二、病理性闭经
（一）下丘脑性闭经
1.精神应激：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等精神应激状态，可通过大脑皮层-下丘脑-垂体神经内分泌调节通路，影响下丘脑促性腺激素释放激素的分泌，进而导致闭经。例如，突然的重大生活事件（如亲人离世、严重的工作压力等）可能引发此类闭经。
2.体重下降和神经性厌食：体内脂肪含量过低会影响激素分泌，当体重急剧下降或长期处于低体重状态时，下丘脑对促性腺激素释放激素的分泌调节异常，可引起闭经。神经性厌食患者由于过度节食，导致营养摄入不足，易出现这种情况。
3.运动性闭经：长期高强度运动的女性，身体能量消耗过大，也会影响下丘脑功能，使促性腺激素释放激素分泌减少，从而引发闭经，常见于专业运动员群体。
4.药物性闭经：某些药物可引起闭经，如长期服用避孕药、抗精神病药物等，这些药物会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致闭经，但一般在停药后可逐渐恢复。
（二）垂体性闭经
1.垂体梗死：最常见于产后大出血（希恩综合征），由于产后大量失血导致垂体缺血坏死，影响垂体前叶激素的分泌，如促性腺激素等分泌减少，进而引起闭经，同时还可能伴有其他垂体前叶功能减退的表现，如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等相关症状。
2.垂体肿瘤：垂体瘤可影响垂体激素的正常分泌，例如泌乳素瘤会导致泌乳素异常升高，抑制促性腺激素分泌，引起闭经；生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等也可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴而导致闭经。
3.空蝶鞍综合征：蝶鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔流入蝶鞍池，使蝶鞍扩大，垂体受压缩小，影响垂体功能，可出现闭经等内分泌紊乱表现。
（三）卵巢性闭经
1.卵巢早衰：女性在40岁之前卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，卵泡不发育或不排卵，导致闭经。其发病可能与遗传因素（如X染色体异常等）、自身免疫性疾病（如甲状腺炎、类风湿关节炎等可合并卵巢早衰）、医源性因素（如化疗、放疗破坏卵巢组织等）等有关。
2.卵巢功能性肿瘤：某些卵巢肿瘤可分泌雄激素或雌激素，影响卵巢正常的内分泌功能和排卵，例如卵巢支持-间质细胞瘤可分泌雄激素，导致闭经、多毛等男性化表现；卵巢颗粒-卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，长期雌激素刺激可能引起子宫内膜增生过长，后续也可能出现闭经。
3.多囊卵巢综合征：以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。患者下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，导致月经稀发或闭经，同时可伴有多毛、痤疮、不孕等表现。
（四）子宫性闭经
1.Asherman综合征：多因人工流产、刮宫等宫腔操作损伤子宫内膜基底层，导致宫腔粘连，引起闭经。常见于频繁宫腔手术、术后感染等情况，患者可出现周期性腹痛等症状。
2.子宫内膜炎：严重的子宫内膜炎可破坏子宫内膜正常结构和功能，影响其周期性变化，导致闭经，同时可能伴有下腹痛、白带异常等表现。
（五〕其他内分泌功能异常
甲状腺、肾上腺、胰腺等内分泌器官功能紊乱也可引起闭经。例如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱甚至闭经；肾上腺皮质功能亢进时，过多的雄激素分泌可影响卵巢功能，引起闭经等。
