压疮的预防

压疮的预防需从多方面进行，包括评估与监测风险、做好体位管理、皮肤护理、营养支持、合理使用辅助器具以及针对特殊人群采取相应注意事项，如儿童皮肤薄嫩要轻柔护理，老年人皮肤差且有慢病需密切观察，肥胖人群压力大要选合适减压设备，截瘫患者需高度重视预防等，通过多措施降低压疮发生风险。

一、评估与监测

1.风险评估：对于长期卧床、行动不便等易发生压疮人群，需定期进行压疮风险评估，常用Braden评分量表等工具，从感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力等方面进行评分，评分越低提示发生压疮风险越高。例如，Braden评分≤18分则属于中高危压疮风险人群。

2.皮肤监测：每日观察患者皮肤状况，尤其是骨隆突部位，如骶尾部、足跟、髋部、肘部等，注意皮肤颜色、温度、完整性等变化，及时发现早期压疮迹象，如皮肤发红且长时间不消退等情况。

二、体位管理

1.定时翻身：对于卧床患者，一般每2小时翻身一次，必要时可缩短翻身间隔时间。翻身时要避免拖拉、推等动作，防止擦伤皮肤。例如，对于骶尾部易受压部位，翻身时可采用侧卧30°等体位，减轻局部压力。不同年龄人群翻身频率可根据其皮肤状况适当调整，儿童皮肤相对娇嫩，更需注意轻柔操作和合理翻身。

2.体位变换：对于非卧床患者，也需定时改变体位，避免同一部位长时间受压。如长期坐轮椅的患者，要定时抬高臀部、更换坐姿等，可使用减压坐垫等辅助器具，减轻臀部压力。

三、皮肤护理

1.保持皮肤清洁干燥：定期为患者清洁皮肤，使用温和的清洁剂，避免过度清洁损伤皮肤。对于出汗多或大小便失禁的患者，要及时清洁皮肤，保持皮肤干燥，可使用皮肤保护剂等产品。例如，使用含有凡士林等成分的皮肤保护剂涂抹易受压部位，形成保护膜，减少摩擦对皮肤的损伤。

2.促进皮肤血液循环：可通过局部按摩等方法促进皮肤血液循环，但要注意按摩力度和方法。对于骨隆突部位，按摩时用手掌大小鱼际肌部分，以轻柔的环形按摩方式进行，避免按摩导致皮肤损伤。不过，对于已出现破损的皮肤则禁止按摩。

四、营养支持

1.均衡饮食：保证患者摄入充足的营养，尤其是蛋白质、维生素等有助于皮肤修复和维持皮肤健康的营养素。对于不同年龄人群，营养需求有所不同。儿童处于生长发育阶段，需要保证足够的蛋白质、钙、维生素等摄入；老年人可能因消化功能减退等原因，需注意营养的合理搭配，可适当增加富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类、豆类等摄入，以及新鲜蔬菜水果以保证维生素摄入。

2.营养补充：对于存在营养不良风险或已出现营养不良的患者，必要时可通过肠内或肠外营养支持来改善营养状况，从而提高皮肤的抵抗力和修复能力。

五、辅助器具使用

1.减压床垫：使用符合人体工程学的减压床垫，如交替充气式床垫等，通过周期性充气和放气改变身体受压部位，分散压力，减少压疮发生风险。不同材质和类型的减压床垫有不同的适用人群和效果，需根据患者具体情况选择。

2.减压坐垫：长期坐立的人群使用减压坐垫，如记忆棉坐垫等，可有效减轻臀部、坐骨结节等部位的压力，适合办公人群、老年人久坐等情况。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤薄嫩，更易发生压疮。在护理儿童时，要特别注意保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿的尿布等，翻身时动作要轻柔，选择合适的体位和辅助器具，如使用专门为儿童设计的减压垫等。同时，要关注儿童的营养状况，保证其正常生长发育所需营养，以维持皮肤的良好状态。

2.老年人：老年人皮肤松弛、弹性降低、血液循环较差，且常伴有慢性疾病，发生压疮风险较高。护理老年人时，除了常规的体位管理、皮肤护理和营养支持外，要更加密切观察皮肤变化，注意其合并症对皮肤状况的影响，如糖尿病患者要严格控制血糖，因为高血糖会影响皮肤的愈合和抗感染能力，增加压疮发生及加重的风险。

3.肥胖人群：肥胖人群体重较大，身体各部位受压面积大且压力集中，更易发生压疮。护理肥胖人群时，要选择合适的减压设备，如加大号的减压床垫等，翻身时要注意动作协调，避免皮肤摩擦损伤，同时要保证营养均衡，控制体重增长速度，以减轻身体压力。

4.截瘫患者：截瘫患者丧失自主活动能力，完全依赖他人护理，发生压疮的风险极高。要定时为截瘫患者翻身、清洁皮肤，加强受压部位的护理，使用专业的减压器具，如定制的减压坐垫和床垫等，并密切关注皮肤状况，预防压疮发生。