黄褐斑发病与多种因素相关，遗传易感性使其有家族聚集倾向，紫外线照射可刺激黑色素细胞活化及合成、损伤皮肤致炎症反应促其形成或加重，内分泌因素中妊娠、口服避孕药、内分泌疾病会因激素变化影响黑色素代谢引发，皮肤屏障功能受损会影响代谢和炎症调控致其发病，化妆品使用不当、情绪因素、年龄增长也会通过不同途径诱发或增加发病风险。
一、遗传因素
黄褐斑具有一定的遗传易感性，有研究表明，如果家族中有黄褐斑患者，那么个体患黄褐斑的风险可能会增加。例如，某些特定的基因多态性可能与黄褐斑的发病相关，这些基因会影响皮肤中黑色素的代谢等过程，使得个体更容易受到其他因素的影响而出现黄褐斑。
二、紫外线照射
1.作用机制
紫外线中的紫外线B（UVB）和紫外线A（UVA）会刺激皮肤中的黑色素细胞活化。UVB主要作用于表皮层，可促进酪氨酸酶的合成和活性增强，酪氨酸酶是黑色素合成过程中的关键酶，它能将酪氨酸转化为多巴，进而合成黑色素。UVA则可深入真皮层，激活黑色素细胞，使其增殖并产生更多的黑色素。
长期紫外线照射还会损伤皮肤细胞，导致皮肤炎症反应，进一步刺激黑色素的合成和分泌，从而促使黄褐斑的形成或加重原有黄褐斑的颜色和范围。无论是日常的户外活动、长时间晒太阳，还是长期处于有紫外线辐射的环境中，都可能因紫外线照射而引发黄褐斑。例如，长期在户外工作且不注意防晒的人群，患黄褐斑的几率相对较高。
三、内分泌因素
1.妊娠
妊娠期女性体内激素水平发生显著变化，雌激素和孕激素水平升高。雌激素可刺激黑色素细胞分泌黑色素，孕激素则可以通过对促黑素细胞激素的作用间接促进黑色素的合成。在妊娠期间，约有10%-20%的女性会出现黄褐斑，称为妊娠斑，一般在产后数月内可能会逐渐减轻，但也有部分女性的黄褐斑会持续存在。
2.口服避孕药
口服避孕药中的雌激素和孕激素成分会影响体内激素平衡，进而影响黑色素的代谢。长期服用口服避孕药的女性，体内激素水平的改变可能导致黑色素细胞活性增加，黑色素合成增多，从而增加患黄褐斑的风险。一般服用口服避孕药3个月以上就可能出现黄褐斑相关表现，其发生几率因个体对药物的反应不同而有所差异。
3.甲状腺功能减退等内分泌疾病
甲状腺功能减退时，甲状腺素分泌减少，会影响机体的新陈代谢，包括黑色素的代谢过程。甲状腺素不足可能导致黑色素细胞功能异常，使得黑色素合成和代谢失衡，进而引发黄褐斑。例如，甲状腺功能减退患者除了有甲状腺功能低下的一系列表现外，皮肤可能会出现色素沉着，其中就包括黄褐斑样改变。
四、皮肤屏障功能受损
1.原因及影响
皮肤屏障主要由角质层、皮脂膜等构成，当皮肤屏障功能受损时，如过度清洁、使用刺激性化妆品、皮肤疾病等导致皮肤屏障功能破坏。皮肤屏障受损后，皮肤的保水能力下降，对外界刺激的抵御能力减弱，同时会影响皮肤的正常代谢和炎症反应调控。例如，过度清洁面部会破坏皮脂膜，使皮肤处于敏感状态，进而影响黑色素的代谢平衡，增加黄褐斑发生的可能性。皮肤屏障受损还可能导致炎症介质释放增加，进一步刺激黑色素细胞合成黑色素，促进黄褐斑形成。
五、其他因素
1.化妆品使用不当
某些化妆品中含有重金属（如汞、铅等）、香料、防腐剂等成分，长期使用含有这些不良成分的化妆品可能会刺激皮肤，引起皮肤炎症反应，损伤皮肤细胞，干扰黑色素的正常代谢，从而诱发黄褐斑。例如，一些不合格的美白化妆品中如果汞含量超标，长期使用后可能导致皮肤出现色素沉着，形成类似黄褐斑的表现。
2.情绪因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经-内分泌系统影响机体的代谢功能。例如，长期精神压力大可能会促使肾上腺皮质激素分泌增加，而肾上腺皮质激素也会对黑色素的合成产生影响，进而可能增加黄褐斑的发病风险。有研究发现，长期处于高压工作环境中的人群，患黄褐斑的比例相对较高，这与情绪因素通过神经-内分泌途径影响皮肤代谢有关。
3.年龄因素
随着年龄的增长，皮肤的新陈代谢逐渐减慢，皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维等成分逐渐流失，皮肤的屏障功能也会逐渐下降，同时黑色素细胞的功能可能会出现异常变化。一般30岁以上的人群，尤其是40-50岁的人群，患黄褐斑的几率相对较高。这是因为随着年龄增加，皮肤的各种生理功能逐渐衰退，对黑色素代谢的调控能力减弱，更容易受到各种因素的影响而出现黄褐斑。
