感染性皮肤病包括细菌性皮肤病如脓疱疮、丹毒,病毒性皮肤病如单纯疱疹、水痘、带状疱疹,变态反应性皮肤病如接触性皮炎、湿疹、荨麻疹,物理性皮肤病如日光性皮炎、痱子,红斑鳞屑性皮肤病如银屑病、玫瑰糠疹,皮肤附属器疾病如痤疮、脂溢性皮炎,分别有各自的病因、好发部位、表现等特点。
细菌性皮肤病:
脓疱疮:由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起,具有传染性,可通过直接接触或自身接种传播,多见于儿童,好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳郭及四肢等暴露部位,表现为丘疹、水疱或脓疱,易破溃结蜜黄色痂。
丹毒:主要由A组β溶血性链球菌感染引起,多见于下肢和面部,起病急,常有畏寒、发热等全身症状,局部皮肤出现片状红疹,色鲜红、中间较淡、边界清楚,有的可起水疱。
病毒性皮肤病:
单纯疱疹:由单纯疱疹病毒引起,好发于皮肤黏膜交界处,如口唇、鼻孔周围等,表现为群集性小水疱,易复发。
水痘:由水痘-带状疱疹病毒引起,具有高度传染性,多见于儿童,冬春季节高发,全身症状较轻时先出现皮疹,初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹,疱疹呈椭圆形,周围有红晕,疱液先透明后混浊,结痂脱落后一般不留瘢痕。
带状疱疹:由水痘-带状疱疹病毒潜伏感染再激活引起,多见于成人,春秋季节多见,发疹前常有乏力、低热等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或神经痛,之后出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。
变态反应性皮肤病
接触性皮炎:是由于皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应,可分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎,前者是接触物本身具有刺激性,任何人接触后均可发生;后者是接触物为致敏物,仅致敏者接触后才会发病,表现为接触部位红斑、丘疹、水疱,严重时可有大疱,边界清楚。
湿疹:由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,病因复杂,一般认为与变态反应有关,急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向;慢性期以苔藓样变为主,易反复发作,可发生于任何部位,不同部位的湿疹有其各自特点,如手部湿疹常有干燥、皲裂等表现;小腿湿疹易色素沉着、苔藓样变等。
荨麻疹:俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,病因多样,如食物、药物、感染、呼吸道吸入物及皮肤接触物等,表现为大小不等的风团,常伴瘙痒,可自行消退,但易反复发作。
物理性皮肤病
日光性皮炎:是皮肤接受过度紫外线辐射后,引起的急性炎症反应,春末夏初多见,多见于肤色浅、对光敏感者,表现为暴露部位皮肤红斑、水肿,严重时可出现水疱,有灼痛或刺痛感。
痱子:在高温闷热环境下,大量汗液不易蒸发,使角质层浸渍肿胀,汗腺导管变窄或阻塞,导致汗液潴留、汗液外渗周围组织而引起,多见于夏季,好发于皱襞部位,如颈部、肘窝、腋窝、腹股沟等,表现为小丘疹、水疱或脓疱,有瘙痒、刺痛或灼热感。
红斑鳞屑性皮肤病
银屑病:是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病,典型表现为鳞屑性红斑或斑块,可发于全身各处,以头皮、四肢伸侧较为常见,多在冬季加重。根据临床特点,可分为寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型,其中寻常型最常见,初起为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展成为边界清楚的红色斑块,上覆厚层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见一层淡红色发亮的薄膜,称薄膜现象,再刮除薄膜可见点状出血,称Auspitz征。
玫瑰糠疹:是一种常见的自限性炎症性皮肤病,病因不明,可能与病毒感染有关,多见于青壮年,春秋季多见,皮疹好发于躯干和四肢近端,表现为圆形或椭圆形淡红色或黄褐色斑疹,表面覆有糠状鳞屑,长轴与皮纹走向一致。
皮肤附属器疾病
痤疮:是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,主要与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关,多见于青少年,好发于面颊、额部,其次是胸部、背部及肩部,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性皮损。
脂溢性皮炎:是发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病,病因尚不完全清楚,可能与马拉色菌定植、脂质增多、表皮屏障功能受损、免疫反应等有关,好发于头面、胸背等皮脂腺丰富部位,表现为红斑基础上的鳞屑,伴有不同程度的瘙痒。



