黄褐斑的形成与多种因素有关，紫外线照射可刺激黑色素细胞分泌黑色素并使氧化应激增加、诱导炎症因子释放；女性激素水平变化如妊娠、月经不调、青春期、围绝经期等会影响；有遗传易感性；皮肤屏障功能受损会因防御能力下降致色素代谢紊乱；口服某些药物及患慢性疾病也与之相关，不同年龄段人群因自身特点受各因素影响程度不同。
一、紫外线照射
1.作用机制
紫外线中的中波紫外线（UVB）和长波紫外线（UVA）会刺激皮肤中的黑色素细胞分泌黑色素。当皮肤受到紫外线照射时，黑色素细胞内的酪氨酸酶活性增加，促使酪氨酸转化为黑色素，从而导致黄褐斑的形成或加重。例如，长期在户外活动且不注意防晒的人群，患黄褐斑的风险相对较高。研究表明，紫外线照射可使皮肤中的氧化应激增加，诱导炎症因子释放，进一步促进黑色素的合成。
不同年龄段人群对紫外线的敏感性不同，一般来说，儿童皮肤较薄嫩，对紫外线的防御能力弱，若长期暴露在紫外线下，也可能增加未来患黄褐斑的潜在风险；而成年人中，长期从事户外工作如建筑工人等，由于长时间接受紫外线照射，黄褐斑的发生率明显高于室内工作者。女性可能因为生理周期等因素，在紫外线照射下更易出现色素沉着相关问题，相对男性更容易受紫外线影响导致黄褐斑。
二、内分泌因素
1.女性激素水平变化
妊娠是常见的内分泌相关因素。女性在妊娠期间，体内雌激素、孕激素水平显著升高。雌激素可刺激黑色素细胞分泌黑色素，孕激素也有类似作用。据统计，约有10%-20%的孕妇会出现妊娠性黄褐斑，分娩后体内激素水平逐渐恢复正常，部分人的黄褐斑可减轻或消退，但也有部分人会持续存在。
月经不调的女性，体内雌激素、孕激素水平失衡，也容易引发黄褐斑。例如，一些患有多囊卵巢综合征的女性，常伴有月经紊乱和雄激素水平相对升高，同时也可能出现黄褐斑。青春期女性由于内分泌系统逐渐发育成熟，激素水平波动较大，也可能出现黄褐斑相关问题；围绝经期女性激素水平波动明显，黄褐斑的发生率也会增加。
三、遗传因素
1.遗传易感性
黄褐斑具有一定的遗传倾向。如果家族中有黄褐斑患者，那么其他家族成员患黄褐斑的风险会增加。研究发现，某些基因的多态性与黄褐斑的易感性相关。例如，与黑色素合成、代谢相关的基因发生突变或多态性改变时，个体对黑色素合成调控的敏感性不同，从而影响黄褐斑的发生。遗传因素在不同年龄段的表现可能不同，儿童时期如果家族中有遗传背景，可能在青春期前后更容易出现黄褐斑相关表现；成年人中，有家族遗传史的人相对更易受遗传因素影响而患黄褐斑。
四、皮肤屏障功能受损
1.皮肤屏障受损的影响
皮肤屏障主要由角质层、皮脂膜等组成，具有保湿、防御外界刺激等功能。当皮肤屏障功能受损时，如过度清洁皮肤、使用刺激性化妆品等，皮肤的防御能力下降，容易受到外界因素的刺激，导致皮肤的炎症反应和色素代谢紊乱。例如，长期使用去角质过度的产品，会破坏角质层，使皮肤更容易受到紫外线等因素的伤害，进而促进黄褐斑的形成。不同年龄段的人群皮肤屏障功能不同，儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，相对更容易受损；老年人皮肤屏障功能逐渐衰退，也更易因皮肤屏障受损而出现色素沉着问题。女性由于一些特殊的护肤习惯，如频繁去角质等，相比男性更易导致皮肤屏障受损，从而增加黄褐斑的发生风险。
五、其他因素
1.口服药物
某些药物也可能引起黄褐斑。例如，长期口服避孕药的女性，避孕药中的雌激素和孕激素成分可能影响体内激素平衡，导致黄褐斑的发生。有研究显示，服用避孕药的女性中，约20%会出现黄褐斑相关表现。一些抗癫痫药物，如苯妥英钠等，也可能引起皮肤色素沉着，包括黄褐斑样改变。不同年龄段对药物的反应不同，儿童由于肝肾功能尚未发育完善，服用可能影响激素水平或有色素沉着副作用的药物时，风险更高；成年人中，长期服用特定药物的人群需要密切关注皮肤变化，女性在服用可能影响激素水平药物时更应注意黄褐斑的发生。
慢性疾病也与黄褐斑有关，如慢性肝病患者，由于肝功能受损，对雌激素的灭活能力下降，体内雌激素水平相对升高，容易出现黄褐斑。患有甲状腺疾病的患者，如甲状腺功能亢进，也可能伴随黄褐斑的出现。不同年龄段的慢性疾病患者，黄褐斑的发生情况不同，老年人患慢性疾病的概率相对较高，因此更易受其影响出现黄褐斑；儿童患慢性疾病相对较少，但一旦患病，也可能因疾病影响内分泌等因素而出现色素沉着问题。
