小儿发热惊厥是儿科常见急症多发生于6个月~5岁儿童由年龄、感染、遗传等因素引发发作时多为全身性意识丧失等表现发作后精神渐恢复诊断依据病史和临床表现需与中枢神经系统感染等鉴别发作时要平卧头偏一侧保持呼吸道通畅预防要关注有病史小儿体温变化加强锻炼频繁发作者遵医嘱长期预防有病史小儿家长要注意体温变化等低龄儿童处理更要谨慎需及时就医密切观察。
小儿发热惊厥是儿科常见的急症，多发生于6个月~5岁的儿童，是指儿童在发热状态下发生的惊厥发作，排除了中枢神经系统感染以及引发惊厥的其他明确原因，其惊厥发作与发热相关的大脑神经元异常放电有关。
引发原因
年龄因素：6个月~5岁的儿童大脑发育尚未完善，对刺激的分析鉴别能力差，较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电，从而引发惊厥。这一年龄段的小儿体温调节中枢功能不稳定，容易因感染等因素出现体温快速升高，进而诱发惊厥。
感染因素：各种感染性疾病都可能引起小儿发热，如病毒感染中的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，细菌感染中的中耳炎、脑膜炎等。感染导致机体发热，进而引发惊厥。例如，上呼吸道感染时，病原体产生的毒素等物质可能影响小儿的神经系统，促使惊厥发生。
遗传因素：部分小儿发热惊厥具有遗传易感性，若家族中有发热惊厥的病史，小儿发生发热惊厥的风险可能会增加。研究表明，某些基因的突变或多态性与发热惊厥的遗传易感性相关。
临床表现
发作时表现：多为全身性发作，表现为突然发生的意识丧失，双眼上翻或凝视、斜视，面部或四肢肌肉强直性或阵挛性抽搐，可伴有口唇发绀、口吐白沫等，持续时间一般较短，多在数秒至数分钟内缓解。例如，患儿可能先是体温升高，随后突然出现抽搐，抽搐时肢体僵硬或不自主抽动。
发作后表现：惊厥停止后，小儿精神状态逐渐恢复，可能会有疲倦、嗜睡等表现。一般来说，患儿神经系统检查多无明显异常，但如果惊厥频繁发作或持续时间过长，可能会对大脑造成一定影响，之后可能出现反应稍迟钝等情况。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要依据患儿的病史（发热情况、年龄等）、临床表现（惊厥发作特点等）进行初步诊断。同时需要进行一些辅助检查，如血常规检查可帮助判断是否存在感染及感染的类型（细菌或病毒感染等）；脑脊液检查主要是为了排除中枢神经系统感染，如脑膜炎等，因为中枢神经系统感染也可能有发热和惊厥表现，但治疗和预后与发热惊厥不同。
鉴别诊断：需要与中枢神经系统感染（如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等）、癫痫、代谢性疾病（如低血糖、低血钙等）等疾病进行鉴别。中枢神经系统感染除了发热、惊厥外，还可能有头痛、呕吐、脑膜刺激征等表现，脑脊液检查有特异性改变；癫痫患儿一般不伴有发热，且有反复发作的癫痫样放电等表现；代谢性疾病通过相应的实验室检查可发现血糖、血钙等指标异常。
处理与预防
发作时的紧急处理：首先要将患儿平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕吐物堵塞气道引起窒息。然后尽快拨打急救电话或送往医院。在等待救援的过程中，可以用纱布或手帕等包裹压舌板放在患儿上下牙齿之间，防止咬伤舌头，但要注意不要强行撬开紧闭的牙齿。
预防措施：对于有发热惊厥病史的小儿，在发热初期就要密切关注体温变化，当体温超过38℃时，可采取物理降温（如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位）或遵医嘱使用退热药物（但要注意避免低龄儿童使用不恰当的退热方式或药物），防止体温快速升高诱发惊厥。平时要让小儿加强锻炼，增强体质，预防感染性疾病的发生。如果小儿频繁发生发热惊厥，可能需要在医生的指导下采取长期预防的措施，如在发热初期短时间内使用地西泮等药物预防惊厥发作，但具体的预防措施需要医生根据患儿的具体情况制定。
特殊人群提示
对于有发热惊厥病史的小儿：家长要格外注意其体温变化，在日常生活中要储备退热的物理降温物品，如退热贴等，并且要熟悉惊厥发作时的紧急处理方法。在小儿发热期间，要保证其充足的休息，避免过度劳累，同时要注意饮食营养均衡，提高机体免疫力。
对于低龄儿童：由于其身体各系统发育尚未成熟，在发热惊厥的预防和处理上更要谨慎。家长不能自行随意给低龄儿童使用不恰当的退热药物或采取不恰当的降温方式。当低龄儿童出现发热时，应及时就医，由医生根据儿童的具体情况进行专业的处理。同时，要密切观察低龄儿童发热后的精神状态等表现，一旦有异常情况要及时反馈给医生。
