头部脂溢性皮炎是发生于头部的慢性炎症与多种因素相关包括皮脂腺分泌亢进、马拉色菌定植感染、遗传、精神、饮食、环境等因素临床表现为头皮红斑油腻性鳞屑伴瘙痒不同人群表现有差异诊断主要据临床表现结合病史必要时真菌学检查需与银屑病头癣湿疹等鉴别。
头部脂溢性皮炎是一种发生于头部的慢性炎症性皮肤病。其发病与多种因素相关，比如皮脂腺分泌功能亢进，导致皮脂分泌过多；马拉色菌等真菌的定植与感染，该菌可将皮脂中的甘油三酯分解为游离脂肪酸，刺激皮肤引起炎症反应；遗传因素也可能起到一定作用，部分有家族史的人群发病风险相对较高；此外，精神因素、饮食习惯（如高糖、高脂饮食）、环境因素等也可能影响头部脂溢性皮炎的发生和发展。
发病机制相关因素详述
皮脂腺分泌：青春期后，雄激素水平升高，可使皮脂腺增大，皮脂分泌增多。在头部，过多的皮脂会为马拉色菌等微生物的生长提供适宜的环境。
马拉色菌：正常情况下，马拉色菌是人体皮肤表面的常驻菌群，但在某些诱因作用下，如皮脂分泌过多，马拉色菌会大量繁殖，其产生的脂酶分解皮脂中的甘油三酯，产生的游离脂肪酸会刺激头皮角质形成细胞，导致角质形成细胞增生，同时引起局部炎症反应，出现红斑、鳞屑等症状。
遗传：有研究表明，头部脂溢性皮炎可能与遗传易感性有关，若家族中有成员患有该病，个体患病的几率可能增加。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神因素可能影响神经-内分泌系统，进而影响皮脂腺的分泌功能，诱发或加重头部脂溢性皮炎。
饮食习惯：高糖饮食可使皮脂腺分泌增加，高脂饮食会促进体内脂质合成，从而加重皮脂分泌过多的情况，增加头部脂溢性皮炎的发病风险。
环境因素：高温、潮湿的环境有利于马拉色菌的生长繁殖，可能诱发头部脂溢性皮炎；此外，空气污染等也可能对皮肤产生刺激，影响皮肤的屏障功能，与头部脂溢性皮炎的发生相关。
头部脂溢性皮炎的临床表现
症状表现：主要表现为头皮出现红斑、油腻性鳞屑，可伴有不同程度的瘙痒。红斑可呈片状分布，边界清楚，鳞屑一般较薄，呈黄色或淡黄色，可附着在头皮上，严重时鳞屑可堆积较厚。部分患者还可能出现头发稀疏、脱落等情况，这与炎症对毛囊的影响以及皮脂分泌过多堵塞毛囊等因素有关。
不同人群表现差异
儿童：儿童头部脂溢性皮炎相对较少见，症状可能相对较轻，红斑鳞屑表现可能不如成人典型，部分可能仅表现为头皮轻度脱屑，瘙痒程度一般也相对较轻，但也需引起重视，若不及时处理可能影响儿童头皮的健康和生长发育。
成人：成人是头部脂溢性皮炎的常见发病人群，症状相对典型，根据病情轻重表现各异，轻者仅有轻度头皮脱屑和瘙痒，重者头皮红斑明显，鳞屑厚积，严重影响外观和生活质量。
不同性别：一般来说，男性和女性在头部脂溢性皮炎的发病率上没有明显的性别差异，但在症状表现上可能因个体差异有所不同。
不同生活方式人群：长期熬夜、作息不规律的人群，由于身体的内分泌和免疫功能可能受到影响，更容易诱发或加重头部脂溢性皮炎；而生活方式较为健康、作息规律、饮食均衡的人群，发病风险相对较低，但也不能完全排除患病可能。
有病史人群：若本身有其他皮肤疾病，如银屑病等，可能会增加头部脂溢性皮炎的发病风险，且病情可能相对复杂，治疗时需要综合考虑多种因素。
头部脂溢性皮炎的诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据临床表现，如头皮的红斑、油腻性鳞屑、瘙痒等症状，再结合病史等进行综合诊断。必要时可能会进行真菌学检查，如取头皮鳞屑进行镜检，若发现马拉色菌等真菌菌丝或孢子，有助于头部脂溢性皮炎的诊断。
鉴别诊断
银屑病：银屑病的头皮损害一般为边界清楚的红斑，上面覆盖有较厚的银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见点状出血现象，与头部脂溢性皮炎的油腻性鳞屑不同。而且银屑病的皮疹可累及身体其他部位，如四肢伸侧等，有典型的银屑病皮疹表现。
头癣：头癣是由皮肤癣菌感染引起的，儿童多见，可分为黄癣、白癣、黑癣等类型。黄癣可形成碟形黄癣痂，有特殊的鼠尿臭味；白癣可在头皮上形成圆形或椭圆形的脱发斑，病发周围有白色菌鞘；黑癣则表现为头皮点状出血及黑色小点。通过真菌学检查可明确区分头癣与头部脂溢性皮炎，头癣患者真菌学检查可发现皮肤癣菌。
湿疹：湿疹可发生在头部，但其皮疹多形性，急性期有渗出倾向，慢性期则表现为皮肤肥厚、苔藓样变，瘙痒剧烈，与头部脂溢性皮炎的表现有所不同，可通过详细询问病史和观察皮疹的具体形态进行鉴别。
