卵巢囊肿对怀孕有影响，其影响与囊肿性质、大小等相关，不同类型囊肿影响不同，如巧克力囊肿影响排卵和盆腔环境，浆液性及黏液性囊腺瘤影响卵巢功能和盆腔解剖结构；怀孕后囊肿有变化风险且影响妊娠结局；备孕前要评估，孕期需监测，有备孕计划者及时就医处理，孕期发现者加强监测保障母儿安全
一、卵巢囊肿对怀孕的影响机制
卵巢囊肿是女性附件区常见的肿物，其对怀孕的影响与囊肿的性质、大小等因素相关。若为生理性囊肿，如黄体囊肿，多为单侧、壁薄，直径一般小于5厘米，通常在月经周期变化中可自行消失，对怀孕影响相对较小；而病理性囊肿，如子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，可能会通过多种机制影响怀孕。例如，巧克力囊肿会破坏卵巢组织、影响排卵，还可能导致盆腔粘连，影响输卵管的拾卵功能和蠕动功能，进而干扰受精卵的运输；较大的卵巢囊肿可能会占据盆腔空间，改变盆腔内环境，影响受精卵的着床等过程。
二、不同类型卵巢囊肿对怀孕的具体影响
1.巧克力囊肿
对排卵的影响：巧克力囊肿患者卵巢内的正常卵泡发育可能受到阻碍，排卵功能异常发生率较高。研究表明，约30%-40%的巧克力囊肿患者存在排卵障碍。这是因为囊肿周围的炎症反应会影响卵巢组织的正常生理功能，干扰卵泡的生长、发育和成熟过程。
对盆腔环境的影响：囊肿破裂后会引起盆腔内的炎症反应和免疫反应，导致盆腔粘连的发生概率增加。盆腔粘连会使输卵管与卵巢、子宫等组织之间的正常解剖关系发生改变，输卵管蠕动功能受损，影响卵子与精子的结合以及受精卵向宫腔的运输。据统计，患有巧克力囊肿的女性盆腔粘连发生率可高达50%以上，而盆腔粘连是导致不孕的重要因素之一。
2.浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤
对卵巢功能的影响：较大的浆液性或黏液性囊腺瘤可能会压迫卵巢组织，影响卵巢的内分泌功能和排卵功能。例如，直径超过5厘米的囊腺瘤可能会导致卵巢皮质变薄，卵泡发育受限，从而影响卵子的排出。
对盆腔解剖结构的影响：这类囊肿逐渐增大时，会改变盆腔内的解剖结构，可能会对输卵管造成压迫，影响输卵管的通畅性。如果双侧输卵管均受到影响，受孕的几率会显著降低。一般来说，直径大于5厘米的浆液性或黏液性囊腺瘤对输卵管通畅性的影响较为明显，相关研究显示，约20%-30%的此类患者存在输卵管不通畅的情况。
三、卵巢囊肿患者怀孕后的相关风险
1.孕期囊肿变化风险
怀孕后，由于体内激素水平的变化，卵巢囊肿可能会发生增大。尤其是原本存在的病理性囊肿，增大的速度可能会加快。部分患者可能会出现囊肿扭转或破裂的情况，囊肿扭转会引起急性腹痛，破裂则可能导致腹腔内出血等严重并发症，威胁母儿生命安全。据报道，卵巢囊肿患者孕期囊肿扭转的发生率约为1%-3%，破裂的发生率相对较低，但一旦发生后果较为严重。
2.对妊娠结局的影响
卵巢囊肿可能会影响子宫的空间环境，导致胎儿的生长发育受到一定限制。例如，较大的囊肿占据盆腔空间，可能会使子宫的活动度受限，进而影响胎儿的胎位等情况。此外，囊肿还可能增加早产、胎膜早破等妊娠并发症的发生风险。有研究表明，合并卵巢囊肿的孕妇早产发生率较无囊肿孕妇高约2-3倍。
四、卵巢囊肿患者备孕及孕期的建议
1.备孕前评估
对于有备孕计划的卵巢囊肿患者，首先要进行详细的妇科检查，包括超声检查以明确囊肿的性质、大小、位置等情况，同时进行输卵管通畅性检查（如输卵管造影等）。如果囊肿较大（直径大于5厘米）或考虑为病理性囊肿，建议先进行手术治疗。手术方式的选择需根据患者的年龄、生育需求等因素综合考虑，例如对于有生育要求的年轻患者，可选择囊肿剥除术，尽量保留卵巢功能；对于年龄较大或无生育要求的患者，可考虑患侧附件切除术等。
2.孕期监测
孕期确诊卵巢囊肿的患者，需要加强孕期监测。定期进行超声检查，密切观察囊肿的大小、形态等变化。一般在孕早期和孕中期每4-6周进行一次超声检查，孕晚期可适当增加检查频率。如果在孕期发现囊肿迅速增大、出现腹痛等异常情况，要及时就医，以便采取相应的处理措施。同时，要密切关注胎儿的生长发育情况，做好各项产检工作，如胎心监测、胎儿超声大排畸等，确保母儿健康。
总之，卵巢囊肿对怀孕有一定的影响，具体情况因囊肿的类型、大小等因素而异。有备孕计划的卵巢囊肿患者应及时就医，进行全面评估和相应处理；孕期发现卵巢囊肿的患者也需要加强监测，以保障母儿安全。
