血清促甲状腺激素（TSH）由垂体前叶分泌，调节甲状腺功能。成人正常参考值0.35-5.5mIU/L，甲亢时TSH降低，甲减时TSH升高，可用于甲状腺疾病诊断、鉴别及治疗监测，其检测结果受生理（年龄、性别、妊娠）、药物（含碘药、甲状腺素药）、疾病（其他系统严重病、垂体病）等因素影响。
一、血清促甲状腺激素的定义
血清促甲状腺激素（TSH）是由垂体前叶分泌的一种激素，它的主要作用是调节甲状腺的功能。甲状腺会根据TSH的信号来合成和分泌甲状腺激素，甲状腺激素对于维持人体的新陈代谢、生长发育等起着至关重要的作用。
二、血清促甲状腺激素的正常参考值及意义
正常参考值范围：一般来说，成人血清TSH的正常参考值范围是0.35~5.5mIU/L（不同实验室可能会有slight差异）。
意义
甲状腺功能亢进症时：TSH通常会降低。因为甲状腺激素分泌过多，通过负反馈调节机制，会抑制垂体分泌TSH。例如，Graves病患者，由于甲状腺自身免疫异常导致甲状腺激素大量分泌，血清TSH水平往往低于正常范围。
甲状腺功能减退症时：TSH一般会升高。当甲状腺本身功能减退，甲状腺激素分泌不足，垂体就会分泌更多的TSH来试图刺激甲状腺分泌甲状腺激素，所以血清TSH水平会高于正常上限。对于婴幼儿，如果TSH升高同时伴有甲状腺激素水平降低，可能提示先天性甲状腺功能减退症，需要及时干预，因为先天性甲状腺功能减退症如果不早期治疗，会导致患儿智力低下、生长发育迟缓等严重后果；而对于成年女性，尤其是妊娠期女性，TSH异常需要特别关注，妊娠期甲状腺功能减退可能影响胎儿的神经系统发育。
三、血清促甲状腺激素检测的临床应用
甲状腺疾病的诊断与鉴别诊断
如前面所说，结合甲状腺激素（T3、T4等）水平检测TSH，能够帮助医生准确判断是甲状腺功能亢进还是减退以及具体的病情程度。比如，单纯TSH升高，甲状腺激素正常，可能是亚临床甲状腺功能减退症，需要定期监测，观察病情是否进展；如果TSH降低，T3、T4升高，则考虑甲状腺功能亢进症。
监测甲状腺疾病治疗效果
在甲状腺功能亢进症患者接受抗甲状腺药物治疗或放射性碘治疗过程中，定期检测TSH可以评估治疗是否有效。如果TSH逐渐回升，提示治疗可能使甲状腺功能逐渐恢复；而在甲状腺功能减退症患者接受甲状腺激素替代治疗时，通过监测TSH来调整药物剂量，确保甲状腺激素水平维持在正常范围，一般需要根据TSH的水平来精细调整左甲状腺素钠片等药物的剂量，以保证患者的甲状腺功能处于正常状态，维持正常的新陈代谢等生理功能。对于老年甲状腺功能减退症患者，调整药物剂量时更要谨慎，因为老年人对甲状腺激素水平变化的耐受性不同，需要密切监测TSH及甲状腺激素水平来调整剂量，避免药物过量或不足带来的不良影响；对于妊娠期甲状腺功能减退的孕妇，TSH的监测更为严格，要将TSH控制在更严格的正常范围（一般建议妊娠期TSH应控制在2.5mIU/L以下），以保障胎儿的正常发育。
四、影响血清促甲状腺激素检测结果的因素
生理因素
年龄：新生儿出生后TSH水平会生理性升高，一般在出生后2-4天达到高峰，然后逐渐下降至正常儿童水平；老年人的TSH水平可能会有一定程度的升高，这与老年人垂体-甲状腺轴功能减退有关。
性别：一般来说，不同性别之间血清TSH水平没有显著的生理性差异，但在一些特殊生理状态下，如妊娠期女性，由于体内激素水平的变化，TSH会受到影响，前面提到妊娠期需要将TSH控制在更低水平。
药物因素
含碘药物：如胺碘酮等含碘量较高的药物，会影响甲状腺激素的合成和分泌，进而影响TSH水平。服用胺碘酮的患者检测TSH时，需要考虑药物对结果的干扰，可能会出现TSH异常的情况，需要医生综合判断。
甲状腺激素类药物：服用左甲状腺素钠片等甲状腺激素替代药物时，会明显影响TSH水平，因为外源性甲状腺激素会通过负反馈抑制垂体分泌TSH，所以在解读服用甲状腺激素药物患者的TSH结果时，要考虑药物的影响。
疾病因素
除了甲状腺疾病外，一些其他系统的严重疾病也可能影响TSH水平。例如，严重的全身性感染、创伤等应激状态下，垂体-甲状腺轴会受到抑制，TSH水平可能会降低；而一些垂体疾病，如垂体瘤等，会影响垂体分泌TSH的功能，导致TSH水平异常。对于患有垂体疾病的患者，检测TSH时需要结合垂体的其他相关激素及影像学检查来综合判断病情。
