排卵期出血受激素水平波动、子宫内膜局部因素及其他因素影响，激素水平波动包括雌激素短暂下降和促黄体生成素峰值影响；子宫内膜局部因素有修复不完善和对激素反应异常；其他因素涵盖生活方式（过度劳累、精神压力）、疾病（妇科疾病、内分泌疾病）、年龄（青春期和围绝经期激素调节不稳定致出血发生率高）等。
一、激素水平波动
（一）雌激素水平短暂下降
在排卵期，女性体内的雌激素水平会出现短暂的下降。正常的月经周期中，卵泡发育成熟时雌激素分泌增加，排卵后卵泡壁塌陷形成黄体，黄体分泌雌激素和孕激素。但在排卵阶段，雌激素水平会有一个小的波动，当雌激素水平短暂下降到不足以维持子宫内膜的生长时，部分子宫内膜就会脱落，从而引起出血。例如，有研究表明，在排卵期女性血清雌激素浓度可从较高水平迅速下降10%-20%左右，这种下降幅度可能导致子宫内膜的少量剥脱出血。
（二）促黄体生成素峰值影响
排卵前，促黄体生成素（LH）会出现一个峰值。LH峰值促使卵泡破裂排卵，同时它也可能对子宫内膜产生一定影响。有研究发现，LH峰值可能会干扰子宫内膜的稳定性，使得子宫内膜对激素的反应出现波动，进而引发少量出血。一般来说，LH峰值出现的时间与排卵期出血的时间有一定的相关性，大约在LH峰值出现后的1-2天左右可能会出现排卵期出血的情况。
二、子宫内膜局部因素
（一）子宫内膜修复不完善
排卵期时，虽然大部分子宫内膜已经完成了排卵前的生长等变化，但局部子宫内膜的修复可能不完善。子宫内膜的修复需要一定时间和合适的激素环境，如果在排卵期激素水平的波动影响了子宫内膜局部的修复过程，就容易导致少量血管破裂出血。比如，部分女性子宫内膜的微血管在排卵期可能存在对激素变化敏感的情况，当激素水平波动时，微血管的稳定性受到影响，就会发生破裂出血。
（二）子宫内膜对激素反应异常
不同女性的子宫内膜对激素的反应存在个体差异。有些女性的子宫内膜对雌激素和孕激素的变化较为敏感，在排卵期时，即使激素水平只是出现正常的生理性波动，也会引起子宫内膜的过度反应或反应不协调，从而导致出血。例如，某些女性的子宫内膜腺体对雌激素的敏感性过高，在雌激素短暂下降时，腺体周围的间质出血，进而引发排卵期出血。
三、其他因素
（一）生活方式因素
1.过度劳累：长期过度劳累会影响身体的内分泌调节功能。女性如果在排卵期前后过度劳累，如进行高强度的体力劳动或长时间的熬夜等，可能会干扰激素的正常分泌和调节，从而增加排卵期出血的发生风险。例如，一项针对长时间熬夜女性的研究发现，其排卵期出血的发生率比作息规律女性高出约30%。
2.精神压力：精神压力过大可通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响激素分泌。当女性在排卵期面临较大精神压力时，会导致神经内分泌调节紊乱，进而影响雌激素和孕激素的分泌，使得子宫内膜出现异常变化，引发排卵期出血。有调查显示，长期处于高精神压力状态下的女性，排卵期出血的发生率明显高于精神压力较小的女性。
（二）疾病因素
1.妇科疾病：某些妇科疾病可能会诱发排卵期出血。例如子宫内膜息肉，子宫内膜息肉会影响子宫内膜的正常形态和功能，在排卵期激素变化时，容易导致出血；子宫肌瘤尤其是黏膜下子宫肌瘤，会改变子宫内膜的局部环境，影响子宫内膜的修复和激素反应，从而增加排卵期出血的可能性；子宫内膜异位症患者，由于异位的子宫内膜也会受到激素影响，在排卵期可能出现出血情况。
2.内分泌疾病：一些内分泌疾病也与排卵期出血有关。比如多囊卵巢综合征，患者存在内分泌紊乱，雄激素水平升高，雌激素代谢异常等情况，会干扰正常的排卵和激素调节，进而引发排卵期出血；甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退，都可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌失调，增加排卵期出血的发生几率。
（三）年龄因素
1.青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素调节功能不稳定。在青春期的排卵期，激素水平的波动相对较大，更容易出现排卵期出血的情况。例如，有研究发现，青春期女性中约有20%-30%在排卵期会出现不同程度的出血现象，随着年龄增长，轴系逐渐成熟，这种情况可能会有所改善。
2.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素分泌也处于紊乱状态。在围绝经期的排卵期，由于卵巢功能的不稳定，激素水平的波动更为明显，子宫内膜受到的影响更大，所以围绝经期女性排卵期出血的发生率也相对较高。
