促甲状腺激素(TSH)低可由垂体性因素如垂体瘤、垂体手术或放疗后，下丘脑性因素如下丘脑肿瘤、下丘脑炎症等病变，甲状腺本身疾病导致的反馈调节异常如Graves病、甲状腺炎（亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎即桥本甲状腺炎），其他因素如药物影响、全身性疾病等引起，不同年龄人群各因素影响及表现有差异需关注相关情况。
一、垂体性因素
（一）垂体瘤
垂体瘤是引起促甲状腺激素（TSH）低的常见原因之一。垂体瘤会影响垂体正常的激素分泌功能，尤其是当垂体瘤为促甲状腺激素细胞腺瘤时，会导致TSH分泌异常减少。研究表明，垂体泌乳素瘤等其他类型垂体瘤也可能通过影响下丘脑-垂体轴的调节，间接引起TSH水平降低。在不同年龄人群中，垂体瘤导致TSH低的机制类似，但儿童垂体瘤相对少见，需密切关注患儿的生长发育等情况；对于成年女性，垂体瘤引起TSH低可能会影响月经周期等生殖相关功能。
（二）垂体手术或放疗后
如果患者曾接受垂体手术，手术过程中可能会损伤垂体组织，影响TSH的分泌细胞，导致TSH分泌减少；垂体放疗后，射线可能会损伤垂体细胞，使垂体的功能受到长期影响，进而引起TSH水平降低。不同年龄患者在术后或放疗后的恢复情况不同，儿童患者术后需要特别关注生长激素等其他垂体激素的分泌情况以及对生长发育的影响，成年患者则要注意全身代谢等多方面的变化。
二、下丘脑性因素
（一）下丘脑肿瘤
下丘脑肿瘤会干扰下丘脑对垂体的调节功能，下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）是刺激垂体分泌TSH的重要激素，当下丘脑肿瘤存在时，TRH分泌减少，从而导致垂体分泌TSH降低。在不同年龄人群中，下丘脑肿瘤引起TSH低的情况有所不同，儿童下丘脑肿瘤可能会严重影响生长发育相关的激素调节，成年患者则可能出现内分泌紊乱等多系统表现。
（二）下丘脑炎症等病变
下丘脑的炎症等病变会破坏下丘脑正常的结构和功能，影响TRH的正常分泌，进而使垂体TSH分泌减少。对于有下丘脑炎症病史的患者，无论是儿童还是成年，都需要长期监测甲状腺功能等指标，因为炎症可能会导致长期的下丘脑-垂体-甲状腺轴功能异常。
三、甲状腺本身疾病导致的反馈调节异常
（一）Graves病
Graves病是一种自身免疫性甲状腺疾病，患者体内产生针对甲状腺细胞的自身抗体，刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素（T3、T4）。血液中升高的T3、T4会通过负反馈调节抑制垂体分泌TSH，从而导致TSH水平降低。不同年龄患者Graves病的表现有差异，儿童患者可能出现生长加速、情绪易激动等表现，成年患者则可能有怕热、多汗、消瘦等典型甲亢症状，同时伴有TSH低。
（二）甲状腺炎
1.亚急性甲状腺炎：在亚急性甲状腺炎的病程中，甲状腺组织受到炎症破坏，甲状腺激素释放入血，引起血液中甲状腺激素水平暂时升高，通过负反馈抑制TSH分泌，导致TSH低。不同年龄患者亚急性甲状腺炎的症状表现有一定差异，儿童患者可能症状相对不典型，成年患者可能有甲状腺部位疼痛等表现，在疾病不同阶段甲状腺功能变化及TSH水平变化需动态监测。
2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：早期桥本甲状腺炎可能会出现甲状腺激素短暂升高，进而引起TSH低，随着病情进展，后期可能发展为甲状腺功能减退，TSH会升高，但在早期阶段存在TSH低的情况。不同年龄人群中，桥本甲状腺炎的发病和进展情况不同，儿童桥本甲状腺炎可能影响生长发育，成年患者可能出现甲状腺肿大等表现，且TSH水平变化需长期关注。
四、其他因素
（一）药物影响
某些药物可影响TSH水平，例如多巴胺受体激动剂，它可以抑制垂体分泌TSH；胺碘酮等含碘药物，长期服用可能会干扰甲状腺激素的代谢，通过影响甲状腺激素水平的反馈调节导致TSH低。不同年龄患者对药物的代谢和反应不同，儿童患者使用可能影响内分泌的药物时需格外谨慎，要考虑药物对垂体-甲状腺轴的潜在影响；成年患者在服用可能影响TSH的药物时，需定期监测甲状腺功能。
（二）全身性疾病
一些全身性疾病也可能影响TSH水平，如严重的全身性感染、重度营养不良等。严重感染时机体处于应激状态，会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节；重度营养不良会导致机体代谢紊乱，进而影响甲状腺激素的合成和分泌，通过反馈调节引起TSH低。不同年龄人群患全身性疾病时，对TSH的影响机制类似，但儿童患者更易因全身性疾病影响生长发育相关的激素平衡，需要综合治疗全身性疾病并监测甲状腺功能。
