小儿咳嗽变异性哮喘的治疗包括药物治疗和非药物干预。药物治疗有吸入性糖皮质激素（通过抑制气道炎症控制症状，各年龄段儿童适用，需长期按医嘱调整剂量）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠，1岁以上儿童适用，需长期按病情定疗程）、吸入性β受体激动剂（按需缓解症状，各年龄段可使用，多与糖皮质激素联合，需正确掌握吸入方法）、茶碱类药物（氨茶碱因治疗窗窄等现应用相对减少，儿童使用需密切监测血药浓度）。非药物干预包括避免诱发因素（如不同年龄段避过敏原、刺激性气体等）和呼吸道管理（鼓励适当呼吸训练、保持呼吸道湿润等），药物治疗需严格遵医嘱，非药物干预也很重要，家长要配合做好日常护理和环境管理。
一、糖皮质激素
1.吸入性糖皮质激素
作用机制：通过抑制气道炎症反应来控制咳嗽变异性哮喘。例如布地奈德，它可以局部作用于气道，减少气道的炎症细胞浸润，抑制炎症介质的释放。大量临床研究表明，吸入性糖皮质激素能有效改善患儿的咳嗽症状，且局部作用于气道，全身不良反应相对较少。对于小儿咳嗽变异性哮喘，吸入性糖皮质激素是常用的基础治疗药物，尤其适用于儿童患者，因为其全身副作用相对口服或静脉使用糖皮质激素要小很多。一般需要长期使用，根据患儿的病情严重程度调整剂量，通常需要持续使用数周甚至数月。
适用人群：各年龄段儿童均可使用，但需要在医生的指导下正确使用吸入装置，确保药物能有效地到达气道。对于年龄较小的儿童，可能需要使用储雾罐等辅助装置来提高药物的吸入效率。
二、白三烯调节剂
1.孟鲁司特钠
作用机制：孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体。它可以减轻气道炎症，缓解支气管痉挛，从而改善咳嗽变异性哮喘患儿的症状。多项临床研究显示，孟鲁司特钠对于小儿咳嗽变异性哮喘有较好的治疗效果，能减少咳嗽发作的频率和程度。
适用人群：适用于1岁以上儿童，对于2-5岁儿童可使用咀嚼片，6岁以上儿童可使用片剂或咀嚼片。一般需要长期服用，疗程根据患儿的病情而定，通常需要连续服用数周甚至数月。
三、β受体激动剂
1.吸入性β受体激动剂
作用机制：通过激动气道平滑肌的β受体，舒张支气管平滑肌，迅速缓解咳嗽等症状。如沙丁胺醇气雾剂，它能快速起效，缓解患儿的喘息、咳嗽等症状。但此类药物一般作为缓解症状的按需使用药物，不建议长期单独使用。
适用人群：各年龄段儿童均可使用，但需要正确掌握吸入方法。对于年龄较小的儿童，可能需要使用雾化吸入的方式给药，以确保药物能有效地到达气道。需要注意的是，长期单独使用β受体激动剂可能会导致气道反应性反跳等不良反应，所以一般与糖皮质激素联合使用来控制病情。
四、茶碱类药物
1.氨茶碱
作用机制：氨茶碱可以松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌的收缩力，兴奋呼吸中枢，从而缓解咳嗽变异性哮喘患儿的症状。但由于其治疗窗较窄，血药浓度个体差异大，且不良反应较多，如胃肠道刺激、心律失常等，现在在小儿咳嗽变异性哮喘中的应用相对减少，更多用于其他平喘药物效果不佳时的辅助治疗。
适用人群：儿童使用时需要密切监测血药浓度，根据血药浓度调整剂量。由于其不良反应较多，一般不作为首选药物，尤其不建议低龄儿童单独使用或过量使用。
非药物干预方面
1.避免诱发因素
对于小儿咳嗽变异性哮喘患儿：需要尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。不同年龄段的儿童接触过敏原的情况不同，例如婴幼儿可能对家中的尘螨、宠物毛发等过敏，学龄儿童可能对花粉等室外过敏原过敏。家长需要注意保持室内清洁，定期清洗床单、被罩，避免让儿童接触宠物等。同时，要避免儿童接触刺激性气体，如烟雾、冷空气等，寒冷天气外出时要注意给儿童做好保暖，佩戴口罩等。
2.呼吸道管理
对于小儿患者：要鼓励儿童进行适当的呼吸训练，比如深呼吸等，但要根据儿童的年龄和能力进行调整。年龄较小的儿童可能需要家长辅助进行呼吸训练。保持呼吸道湿润也很重要，对于咳嗽变异性哮喘患儿，尤其是在干燥季节，可以适当让儿童多饮水，或者使用加湿器等保持室内空气湿度适宜，有助于缓解咳嗽症状。
温馨提示：小儿咳嗽变异性哮喘的药物治疗需要在医生的严格指导下进行，家长不能自行给患儿用药。在治疗过程中，要密切观察患儿的病情变化，如咳嗽的频率、程度等。对于特殊人群，如婴幼儿，使用药物时更要谨慎，严格按照医生制定的剂量和疗程使用。同时，非药物干预对于控制小儿咳嗽变异性哮喘也非常重要，家长要积极配合医生，做好患儿的日常护理和环境管理等工作。
