绝经后雌激素缺乏状况需经医生评估，补充方式有口服雌激素（天然和合成，需注意与孕激素联合）、经皮雌激素制剂（贴片、凝胶，对子宫内膜影响小），要注意禁忌证，定期监测妇科、乳腺及其他指标，生活方式中饮食多摄入富含植物雌激素食物、运动保持有氧运动可辅助，特殊人群如心血管疾病病史者需谨慎评估，老年绝经后女性补充雌激素要严格把握适应证禁忌证并综合改善生活质量。
一、评估绝经后雌激素缺乏状况
绝经后女性应先通过医生评估雌激素缺乏情况，可检测血清雌二醇等相关激素水平，同时结合潮热、盗汗、阴道干涩、骨质疏松风险等临床表现综合判断。若存在明确雌激素缺乏相关中重度症状且无禁忌证时考虑补充雌激素。
二、雌激素补充方式选择
（一）口服雌激素
1.天然雌激素：如结合雌激素（从天然物质中提取）等，对于有完整子宫的女性，单纯口服雌激素可能增加子宫内膜癌风险，需加用孕激素对抗。研究表明，合理使用结合雌激素等天然雌激素在改善绝经后症状方面有一定效果，能缓解潮热等血管舒缩症状，降低骨质疏松风险，但需密切监测子宫内膜情况。
2.合成雌激素：如炔雌醇等，同样需注意与孕激素的联合使用以降低子宫内膜癌发生风险，其代谢过程及作用机制与天然雌激素有差异，在使用时也需关注个体的药物代谢情况及不良反应。
（二）经皮雌激素制剂
1.经皮贴片：通过皮肤吸收雌激素，避免了肝脏首过效应，对子宫内膜影响较小。对于有完整子宫且不愿使用口服孕激素联合治疗的女性可能是较好选择，研究显示经皮贴片能有效缓解绝经后症状，如一项临床研究发现使用经皮雌激素贴片的女性潮热发作频率明显降低，且对子宫内膜厚度影响较小。
2.经皮凝胶：经皮涂抹凝胶的方式补充雌激素，吸收相对较灵活，也能有效改善绝经后相关症状，同样对子宫内膜影响较小，适用于多种绝经后雌激素补充需求的女性，尤其适合肝功能不佳等不适合口服雌激素的人群。
三、补充雌激素的注意事项
（一）禁忌证情况
患有雌激素依赖性肿瘤（如乳腺癌等）、不明原因的阴道出血、严重肝肾功能不全等情况的女性禁忌补充雌激素。因为雌激素可能会刺激雌激素依赖性肿瘤生长，不明原因阴道出血可能掩盖其他严重疾病，而严重肝肾功能不全者使用雌激素可能加重肝肾功能负担。
（二）定期监测
妇科检查：使用雌激素补充治疗的女性需定期进行妇科检查，包括妇科超声观察子宫内膜厚度等情况，一般建议每6-12个月进行一次妇科超声检查，以早期发现可能出现的子宫内膜病变等情况。
乳腺检查：定期进行乳腺检查，如乳腺超声或乳腺X线检查等，因为雌激素可能对乳腺有一定影响，及时发现乳腺异常情况。
其他指标：监测血脂、肝肾功能等指标，因为雌激素补充可能对血脂代谢等产生影响，定期检查有助于及时调整治疗方案。
四、生活方式对雌激素补充的辅助作用
（一）饮食方面
增加富含植物雌激素食物的摄入，如大豆及豆制品（含有大豆异黄酮等植物雌激素），研究发现长期适量摄入大豆及豆制品可能对绝经后雌激素水平有一定的调节辅助作用，能在一定程度上缓解绝经后相关症状。同时，保证均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，维持身体正常代谢，有助于整体健康，配合雌激素补充治疗更好地改善绝经后状态。
（二）运动方面
适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周坚持一定时间（如每周150分钟以上中等强度有氧运动）。运动有助于维持骨密度，降低骨质疏松风险，同时也有利于改善身体的代谢状态等，与雌激素补充治疗协同作用，更好地维护绝经后女性的健康。
五、特殊人群的考虑
（一）有心血管疾病病史的绝经后女性
在考虑雌激素补充时需谨慎评估。部分研究认为对于绝经后早期（一般指60岁之前或绝经10年内）无心血管疾病危险因素且有明确雌激素缺乏相关中重度症状的女性，使用雌激素补充可能在一定程度上对心血管有有益影响，如改善血脂等，但对于已有明确心血管疾病病史的女性，需要综合评估风险与收益。因为有研究显示长期使用雌激素可能在某些情况下增加心血管疾病风险，所以需在医生密切监测下进行评估和选择合适的补充方式及剂量等。
（二）老年绝经后女性
老年绝经后女性补充雌激素时更要严格把握适应证和禁忌证。由于老年女性各器官功能有所下降，药物代谢等能力减弱，在补充雌激素前需进行全面的健康评估，包括肝肾功能、乳腺、子宫内膜等多方面检查。同时，对于老年女性出现的绝经后症状，除了雌激素补充外，还需关注生活质量的综合改善，如在补充雌激素的同时，注意保证良好的睡眠、舒适的生活环境等，以提高老年绝经后女性的生活质量。
