皮肤瘙痒的原因包括内在因素和外在因素。内在因素有皮肤疾病（如银屑病、特应性皮炎、湿疹、老年人皮肤干燥等）、系统性疾病（如糖尿病、慢性肾病、肝胆疾病、甲状腺功能异常、孕妇特殊情况、肿瘤等）、神经精神因素（如神经病变、焦虑抑郁等）；外在因素有环境因素（干燥、寒冷、炎热潮湿等）、生活习惯（过度清洁、穿着化纤衣物、长期搔抓等）、食物因素（过敏食物、辛辣刺激性食物等）、化学物质刺激（接触性皮炎相关化学物质、有机溶剂等），不同年龄段人群受各因素影响有差异。
系统性疾病：糖尿病患者血糖长期控制不佳时，高血糖会使神经纤维发生病变，导致神经传导异常，容易出现瘙痒症状；慢性肾病患者由于肾功能受损，体内的尿素等代谢废物不能正常排出，会在皮肤表面沉积，刺激皮肤神经引起瘙痒；肝胆疾病患者如肝硬化等，胆汁淤积会使胆汁中的胆盐沉积在皮肤下，刺激神经末梢导致瘙痒；甲状腺功能亢进患者甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，神经兴奋性增高，可能出现瘙痒症状，而甲状腺功能减退患者由于代谢减缓，皮肤血液循环减慢，也可能出现皮肤干燥、瘙痒等表现。孕妇在怀孕期间，由于体内激素水平的变化，如雌激素和孕激素水平升高，可能会出现瘙痒症状，尤其是在妊娠中晚期，部分孕妇会发生妊娠期肝内胆汁淤积症，这是一种严重影响母婴健康的疾病，主要表现为皮肤瘙痒；肿瘤患者在疾病进展过程中或接受放化疗等治疗时，可能会出现瘙痒，其机制可能与肿瘤细胞释放的一些生物活性物质、治疗引起的皮肤反应等有关。
神经精神因素：神经病变如脊髓损伤、脑病变等可能干扰神经传导，导致瘙痒的异常感觉；焦虑、抑郁等精神心理状态会影响大脑对瘙痒的感知和调节，比如长期处于焦虑状态的人，其神经系统的敏感性增高，更容易感受到瘙痒，而且瘙痒又可能进一步加重焦虑情绪，形成恶性循环。儿童如果长期处于紧张、焦虑的心理状态，也可能出现皮肤瘙痒的情况，但往往容易被忽视，需要关注儿童的心理状态对皮肤瘙痒的影响。
外在因素
环境因素：干燥的环境会使皮肤水分丢失加快，皮肤变得干燥，容易引起瘙痒，尤其是在秋冬季节，空气湿度低，这种情况更为常见；寒冷的环境会使皮肤血管收缩，血液循环减少，皮肤营养供应不足，也可能导致瘙痒；炎热潮湿的环境容易滋生细菌、真菌等微生物，刺激皮肤引发瘙痒，比如在夏季高温多雨的天气里，皮肤长时间处于潮湿状态，容易发生真菌感染，引起体癣等疾病，出现瘙痒症状。不同年龄段的人群对环境因素的敏感程度不同，儿童的皮肤更加娇嫩，对环境变化的适应能力较弱，更容易因环境因素出现瘙痒；老年人皮肤本身就相对干燥，在环境变化时更要注意皮肤的保湿。
生活习惯：过度清洁皮肤，如频繁使用碱性过强的肥皂、香皂等清洁用品，会破坏皮肤表面的皮脂膜，导致皮肤屏障功能受损，引起皮肤干燥、瘙痒；穿着化纤材质的衣物，化纤材质的透气性和吸湿性较差，容易刺激皮肤，尤其是皮肤敏感的人群，穿着化纤衣物后可能会出现瘙痒等不适；长期搔抓皮肤会进一步破坏皮肤屏障，使皮肤更容易受到外界刺激，而且搔抓还会刺激神经末梢，产生更多的瘙痒感觉，形成搔抓-瘙痒的恶性循环。儿童由于活泼好动，可能更易出现过度搔抓的情况，家长要注意引导儿童避免过度搔抓皮肤；老年人皮肤感觉相对迟钝，可能在不知不觉中搔抓皮肤，也要注意提醒老年人避免过度搔抓。
食物因素：某些食物可能会引起过敏反应导致瘙痒，比如海鲜、坚果、牛奶、鸡蛋等，这些食物中的蛋白质作为过敏原，进入人体后会激发免疫系统产生免疫反应，释放组胺等介质，引起皮肤瘙痒、红斑、风团等过敏症状；辛辣刺激性食物如辣椒、花椒等，食用后可能会使皮肤血管扩张，加重皮肤瘙痒的症状，尤其是本身就有皮肤瘙痒问题的人，应避免食用辛辣刺激性食物。不同年龄的人群对食物过敏的反应可能不同，儿童对某些食物过敏的概率相对较高，需要特别注意儿童的饮食，避免食用可能引起过敏的食物；老年人的消化系统和免疫系统相对较弱，在饮食上也要更加谨慎，注意食物的选择。
化学物质刺激：接触某些化学物质会引起接触性皮炎导致瘙痒，如化妆品中的某些香料、防腐剂，洗涤剂中的化学成分，橡胶制品中的某些添加剂等，这些化学物质接触皮肤后，可通过刺激皮肤的神经末梢或引起过敏反应来导致瘙痒；长期接触有机溶剂如汽油、油漆等，也可能损伤皮肤，引起瘙痒。从事相关职业的人群，如化妆师、清洁工、橡胶工人、油漆工等，要注意做好防护措施，避免长时间接触这些化学物质；儿童由于好奇心强，可能会接触到一些不明化学物质，家长要加强对儿童的监管，防止儿童接触有害化学物质。
