儿童心动过缓头晕指心率低于正常范围且伴头晕，原因有先天性心脏传导系统异常、全身性疾病、药物、迷走神经张力过高等，需通过心电图、动态心电图、甲状腺功能检查等诊断，针对病因治疗，如甲状腺功能减退症需替代治疗、药物致需调整药物等，还有非药物干预，同时要考虑儿童年龄、生活方式、病史等因素进行温馨提示，以保障儿童健康。
一、儿童心动过缓头晕的定义与可能原因
儿童心动过缓头晕是指儿童心率低于正常范围且伴有头晕症状。正常儿童心率因年龄不同有差异，新生儿心率120-160次/分钟，1岁以内110-130次/分钟，2-3岁100-120次/分钟，4-7岁80-100次/分钟，8-14岁70-90次/分钟。心动过缓可能由多种原因引起，如先天性心脏传导系统异常，这与胚胎发育过程中心脏结构和电传导系统发育异常有关；某些全身性疾病，如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响机体代谢，导致心率减慢；药物因素，如使用了β受体阻滞剂等减慢心率的药物；还有可能是迷走神经张力过高，在儿童进食后、睡眠中可能出现迷走神经兴奋，导致心率减慢并引发头晕。
二、相关检查与诊断
1.心电图检查
可以明确心率情况，观察心脏电活动的节律和传导情况，能发现是否存在传导阻滞等心律失常导致的心动过缓。例如，房室传导阻滞在心电图上有特定的表现，如P波与QRS波群的关系异常等。
对于不同年龄儿童，心电图的判读需要结合其年龄特点，因为不同年龄正常心电图的参数有差异。
2.动态心电图监测（Holter）
能够连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于发现间歇性的心动过缓情况。因为心动过缓可能不是持续存在的，Holter可以捕捉到在日常活动状态下发生的心动过缓及相关头晕发作情况。
3.甲状腺功能检查
包括甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标的检测。如果TSH升高，T3、T4降低，提示甲状腺功能减退症，这是导致儿童心动过缓的常见内分泌原因之一。
三、治疗与干预措施
1.针对病因治疗
如果是甲状腺功能减退症引起的，需要给予甲状腺素替代治疗，但儿童用药需要严格根据体重等因素调整剂量，并且要定期监测甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
如果是药物引起的心动过缓，需要在医生评估下调整药物剂量或更换药物。例如，因病情需要必须使用β受体阻滞剂时，若出现明显心动过缓头晕，可能需要权衡利弊后调整用药方案。
对于先天性心脏传导系统异常导致的严重心动过缓，可能需要考虑安装心脏起搏器等介入治疗，但儿童安装起搏器需要综合评估病情，因为儿童处于生长发育阶段，起搏器的类型、参数等需要根据儿童的具体情况定制。
2.非药物干预
对于迷走神经张力过高引起的轻度心动过缓头晕，要让儿童避免突然的体位变化，尤其是从卧位突然变为立位时要缓慢起身。在儿童睡眠时，要注意保持合适的体位，避免颈部过度扭曲等可能加重迷走神经兴奋的情况。同时，要让儿童保持规律的生活作息，避免过度疲劳，因为疲劳可能会加重迷走神经的兴奋性。
四、特殊人群（儿童）的温馨提示
1.年龄因素
新生儿和婴儿期的儿童，由于其心脏和神经系统发育尚不完善，心动过缓头晕可能带来更严重的后果。需要密切监测生命体征，一旦发现异常要及时就医。例如，新生儿出现心动过缓头晕，可能影响脑部的血液供应，进而影响神经系统的发育，所以要格外关注其精神状态、吃奶情况等。
学龄期儿童，在学校活动中如果出现心动过缓头晕，要立即停止剧烈运动，坐下或躺下休息，并告知老师及时联系家长和医生。因为学龄期儿童处于学习和社交活动频繁阶段，运动或情绪波动可能诱发心动过缓头晕。
2.生活方式
儿童要保持健康的生活方式，合理饮食，保证营养均衡，避免挑食、偏食。例如，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，有助于维持心脏和神经系统的正常功能。同时，要保证充足的睡眠，睡眠不足可能影响自主神经功能，导致心率和神经调节异常，增加心动过缓头晕的发生风险。
避免儿童长时间处于寒冷环境中，寒冷可能刺激迷走神经，导致心率减慢。在寒冷天气外出时，要给儿童做好保暖措施，如穿戴足够厚的衣物等。
3.病史因素
如果儿童有先天性心脏病病史，出现心动过缓头晕时，要高度警惕病情复发或加重。要及时回顾既往病史，向医生详细提供病史资料，包括先天性心脏病的类型、治疗情况等，以便医生准确判断病情并进行针对性治疗。
总之，儿童心动过缓头晕需要引起重视，通过详细的检查明确病因后采取相应的治疗和干预措施，同时根据儿童的年龄、生活方式和病史等因素进行综合的护理和关注，以保障儿童的健康。
