促甲状腺激素（TSH）由垂体前叶分泌，调节甲状腺功能。成人正常范围0.3-5.0mIU/L，儿童因年龄不同范围有别。其异常可反映甲状腺-垂体轴功能状态，升高常见于原发性甲状腺功能减退症、下丘脑-垂体病变等，降低常见于原发性甲状腺功能亢进症、垂体病变等。检测用于甲状腺疾病诊断、评估和治疗监测，孕妇需将TSH控制在2.5mIU/L以下，儿童促甲状腺激素异常影响生长发育，老年人促甲状腺激素异常需关注是否存在疾病。
一、促甲状腺激素的基本概念
促甲状腺激素（TSH）是由垂体前叶分泌的一种激素，它的主要作用是调节甲状腺的功能。甲状腺会根据TSH的指令来合成和分泌甲状腺激素（包括甲状腺素T4和三碘甲状腺原氨酸T3），从而维持机体的新陈代谢等重要生理过程。
二、促甲状腺激素的正常范围及意义
正常情况下，成人血清促甲状腺激素的参考值一般在0.3-5.0mIU/L之间（不同检测机构因检测方法等因素略有差异）。对于儿童，其促甲状腺激素的正常范围会因年龄不同而有所变化，例如新生儿促甲状腺激素水平相对较高，一般在10-30mIU/L左右，随着年龄增长逐渐趋近于成人正常范围。促甲状腺激素水平可以反映甲状腺-垂体轴的功能状态。当甲状腺功能出现异常时，促甲状腺激素往往会首先发生变化。比如，当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，通过负反馈调节，垂体就会分泌更多的促甲状腺激素来刺激甲状腺，此时血清促甲状腺激素水平会升高；而当甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会抑制垂体分泌促甲状腺激素，导致促甲状腺激素水平降低。
三、促甲状腺激素异常的常见情况及相关疾病
（一）促甲状腺激素升高
1.原发性甲状腺功能减退症：这是导致促甲状腺激素升高最常见的原因之一。由于甲状腺本身病变，如甲状腺炎、甲状腺手术切除等，甲状腺激素合成和分泌减少，反馈性引起垂体分泌更多促甲状腺激素。患者可能会出现畏寒、乏力、水肿、记忆力减退等症状，儿童患者可能会影响生长发育和智力发育。
2.下丘脑-垂体病变：如果下丘脑或垂体发生病变，影响了促甲状腺激素的分泌调节，也会导致促甲状腺激素升高。例如垂体肿瘤等疾病，会使促甲状腺激素分泌增多，但此时甲状腺功能可能并不一定正常，需要进一步检查明确病因。
（二）促甲状腺激素降低
1.原发性甲状腺功能亢进症：当甲状腺本身功能亢进，分泌过多甲状腺激素时，会抑制垂体分泌促甲状腺激素，导致促甲状腺激素水平降低。患者常表现为心慌、多汗、消瘦、烦躁等症状，儿童患者可能会出现生长加速但随后可能生长停滞等情况，还可能影响神经系统发育等。
2.垂体病变：如垂体前叶功能减退等疾病，会使垂体分泌促甲状腺激素的能力下降，从而导致促甲状腺激素水平降低，同时可能伴有其他垂体激素分泌异常的表现。
四、促甲状腺激素检测的临床应用
促甲状腺激素检测常用于甲状腺疾病的诊断、病情评估和治疗监测。例如，在诊断甲状腺功能减退或亢进时，促甲状腺激素是重要的筛查指标；在甲状腺疾病患者接受药物治疗过程中，通过定期检测促甲状腺激素水平，可以调整药物剂量，使甲状腺功能维持在正常范围。对于孕妇等特殊人群，促甲状腺激素检测也非常重要，孕妇甲状腺功能异常可能会影响胎儿的生长发育，尤其是神经系统的发育，所以孕妇需要定期监测促甲状腺激素等甲状腺相关指标。
五、特殊人群促甲状腺激素的特点及注意事项
（一）孕妇
孕妇的促甲状腺激素正常范围与非孕妇略有不同，一般要求孕妇血清促甲状腺激素控制在更严格的范围内，通常建议在妊娠早期将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下。因为孕妇甲状腺功能异常可能会导致胎儿流产、早产、智力发育障碍等不良妊娠结局。所以孕妇需要密切监测促甲状腺激素及甲状腺相关指标，一旦发现异常需及时就医处理。
（二）儿童
儿童时期促甲状腺激素的正常范围随年龄变化，而且儿童甲状腺功能异常对生长发育和健康的影响更为显著。例如儿童甲状腺功能减退如果未能及时发现和治疗，会严重影响身高增长和智力发育；儿童甲状腺功能亢进如果未得到有效控制，也会影响身体的正常发育和各项生理功能。所以对于儿童，定期检查促甲状腺激素等指标非常重要，以便早期发现甲状腺功能异常并进行干预。
（三）老年人
老年人甲状腺功能可能会出现生理性减退，促甲状腺激素水平可能会有一定程度的升高，但一般仍在正常范围内。不过老年人如果出现促甲状腺激素异常升高或降低，往往提示可能存在甲状腺疾病或其他全身性疾病。老年人甲状腺疾病的临床表现可能不典型，所以需要更加细致地进行相关检查和监测，及时发现问题并处理，以提高老年人的生活质量和健康水平。
