食物蛋白过敏在不同年龄段有不同临床表现，皮肤表现婴儿期多为特应性皮炎，其他年龄段可能是荨麻疹；消化道表现婴儿期有呕吐、腹泻、拒食等，儿童期有腹痛等；呼吸道表现婴儿期有喘息、咳嗽，儿童期有流涕、鼻塞甚至哮喘等。实验室检查有皮肤点刺试验（对儿童筛查有价值但需谨慎解读）、血清特异性IgE检测（可判断是否过敏但非绝对）、食物激发试验（金标准）。病史包括家族过敏史（家族有过敏史儿童风险增加）和喂养史（喂养情况对判断过敏重要）。
一、临床表现方面
（一）皮肤表现
1.婴儿期：婴儿食物蛋白过敏时皮肤最常见表现为特应性皮炎，多在出生后2-6个月发病，好发于面部、头皮等部位，表现为红斑、丘疹、水疱等，严重时可出现渗出、结痂，患儿常因瘙痒而烦躁不安、睡眠不佳。有研究显示，约60%的婴儿食物蛋白过敏首发症状为皮肤表现。
2.其他年龄段：儿童期食物蛋白过敏皮肤表现可能为荨麻疹，表现为大小不等的风团，通常突然出现，数小时内消退，但易反复发作，可伴有瘙痒。
（二）消化道表现
1.婴儿期：婴儿可能出现呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可呈喷射性呕吐；还可出现腹泻，大便性状多样，可为稀水样便、黏液便甚至血便；部分患儿会出现拒食，因为进食后胃肠道不适。有研究发现，食物蛋白过敏导致的婴儿消化道症状中，腹泻的发生率约为40%-60%。
2.儿童期：儿童可能表现为腹痛，疼痛部位不固定，可伴有恶心、腹胀等，年长儿可能会表达腹部不适。
（三）呼吸道表现
1.婴儿期：可能出现喘息、咳嗽，喘息可呈发作性，常在进食特定食物后出现，咳嗽可为刺激性干咳或伴有痰鸣音。有研究表明，约10%-20%的婴儿食物蛋白过敏会出现呼吸道症状。
2.儿童期：儿童可能出现反复的流涕、鼻塞，类似过敏性鼻炎的表现，严重时可发展为哮喘，出现喘息、气促等症状，活动后加重。
二、实验室检查方面
（一）皮肤点刺试验
1.原理：将常见食物变应原提取液滴于患者皮肤，用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该食物过敏，15-20分钟后局部会出现风团样反应（红晕和红斑）。该试验对于儿童食物蛋白过敏的筛查有一定价值，但存在一定假阳性和假阴性率。例如，对于牛奶蛋白过敏的患儿，皮肤点刺试验阳性率约为70%-80%，但需要结合临床症状综合判断。
2.适用人群：适用于较大儿童，对于婴儿由于皮肤敏感性等因素，结果解读需谨慎。
（二）血清特异性IgE检测
1.通过检测患儿血清中针对特定食物变应原的特异性IgE水平来判断是否过敏。例如，检测血清中牛奶特异性IgE、鸡蛋特异性IgE等。如果特异性IgE水平升高，提示患儿可能对相应食物过敏，但也需要结合临床症状。一般来说，血清特异性IgE水平越高，过敏的可能性越大，但不是绝对的，因为可能存在检测误差等情况。对于牛奶蛋白过敏的患儿，血清牛奶特异性IgE阳性率可达80%以上。
2.适用人群：各年龄段儿童均可检测，但婴儿期也可进行检测辅助诊断。
（三）食物激发试验
1.原理：是诊断食物蛋白过敏的金标准。分为口服食物激发试验和双盲安慰剂对照食物激发试验。口服食物激发试验是让患儿进食可疑过敏食物，观察是否出现过敏症状；双盲安慰剂对照食物激发试验是将可疑过敏食物和安慰剂随机编码后让患儿进食，观察者和患儿均不知晓进食的是哪种，更能客观判断是否过敏。例如，对于怀疑鸡蛋过敏的患儿，可通过食物激发试验明确是否真的对鸡蛋过敏。
2.适用人群：适用于已经通过其他检查怀疑食物过敏，但需要明确诊断的患儿，对于婴儿进行食物激发试验需要在严密监护下进行，因为婴儿过敏反应可能更严重。
三、病史方面
（一）家族过敏史
1.如果家族中有父母一方或双方有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎等，那么儿童发生食物蛋白过敏的风险会增加。因为过敏具有一定的遗传易感性，研究表明，父母一方有过敏史时，子女食物蛋白过敏的发生率约为10%-15%；父母双方都有过敏史时，子女发生率可达到20%-30%。
2.对于有家族过敏史的儿童，在喂养过程中需要更加警惕食物蛋白过敏的发生，密切观察进食后的反应。
（二）喂养史
1.了解患儿的喂养情况，包括母乳喂养还是人工喂养，人工喂养儿的配方奶种类等。如果是人工喂养儿，使用普通牛奶蛋白配方奶后出现过敏相关症状，那么提示可能对牛奶蛋白过敏。母乳喂养的婴儿，如果母亲进食某些食物后，婴儿出现过敏症状，也需要考虑母亲饮食可能通过乳汁影响婴儿，需要排查母亲饮食中可能的过敏食物。例如，母亲进食海鲜后婴儿出现皮疹、腹泻等症状，就需要考虑海鲜可能是过敏原。
2.对于有特殊喂养史的儿童，在判断食物蛋白过敏时要作为重要的参考依据。
