女性不孕症检查项目包括妇科常规检查以了解生殖器官基本情况、排卵监测判断排卵情况、输卵管通畅检查看输卵管是否通畅、内分泌激素测定了解内分泌功能及抗精子抗体等免疫因素检查；男性不孕症检查项目有精液常规检查评估生育力、生殖系统超声检查看生殖器官结构形态、内分泌激素测定评估内分泌功能及抗精子抗体等免疫因素检查，不同人群检查有不同侧重点，特殊人群可能还需遗传学相关检查等排查原因。
一、女性不孕症检查项目
1.妇科常规检查
意义：了解外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等的基本情况，排查炎症、畸形等影响受孕的因素。例如，阴道炎可能影响精子的存活和活动，宫颈病变可能阻碍精子通过。
内容：包括外阴发育情况、阴道是否通畅、宫颈大小、质地、有无糜烂等，以及双合诊检查子宫大小、位置、活动度，附件有无增厚、包块等。
2.排卵监测
意义：判断女性是否有排卵及排卵是否正常。常用方法有基础体温测定、宫颈黏液检查、B超监测卵泡发育等。基础体温测定是通过每天早晨测量体温来判断排卵，排卵后体温会升高0.3-0.5℃；B超监测可以准确看到卵泡的大小、数量及排卵情况，一般从月经周期第10天左右开始监测。
具体方法：
基础体温测定：女性每天清晨醒来后不进行任何活动先测量体温并记录，一般需要连续测量几个月经周期。
宫颈黏液检查：在月经周期中，随着雌激素和孕激素水平的变化，宫颈黏液的量、性状等会发生改变。排卵前宫颈黏液量多、稀薄、透明，呈拉丝状；排卵后宫颈黏液变黏稠、量少。
B超监测卵泡：从月经周期第10天左右开始，通过B超观察卵泡的生长发育情况，一般卵泡直径达到18-25mm时为成熟卵泡，即将排卵。
3.输卵管通畅检查
意义：了解输卵管是否通畅，常见方法有输卵管通液术和子宫输卵管造影术。输卵管堵塞是女性不孕症的常见原因之一，如输卵管通而不畅可能导致宫外孕。
具体方法：
输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小、液体回流情况等判断输卵管是否通畅。一般在月经干净后3-7天进行。
子宫输卵管造影术：通过向子宫腔及输卵管注入造影剂，在X线下观察造影剂在盆腔及输卵管内的弥散情况，能更清晰地显示输卵管是否通畅、阻塞部位等。一般在月经干净后3-7天进行，检查前需要做碘过敏试验。
4.内分泌激素测定
意义：了解女性内分泌功能，常见的激素包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等。内分泌失调会影响排卵等受孕环节。例如，多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高、FSH正常或偏低、雄激素升高、泌乳素升高等。
检测时间：一般在月经来潮第2-5天（基础状态）抽血检测性激素六项，了解基础内分泌水平；如果怀疑有泌乳素瘤等情况，任何时间都可以检测，但最好在平静状态下抽血。
5.抗精子抗体等免疫因素检查
意义：排查免疫因素导致的不孕症。如女性体内存在抗精子抗体，可能会导致精子被凝集、制动，影响受精。
检查内容：检测血清或宫颈黏液中的抗精子抗体等免疫相关指标。
二、男性不孕症检查项目
1.精液常规检查
意义：是评估男性生育力的重要初步检查。包括精液量、精子密度、精子活力（前向运动精子的比例等）、精子形态等。正常精液量应在2-6ml，精子密度应≥15×10/ml，前向运动精子（a+b级）应≥32%，正常形态精子应≥4%。
检查方法：男性需要禁欲2-7天，然后通过手淫的方式采集精液，送到实验室进行各项指标的检测。
2.生殖系统超声检查
意义：了解睾丸、附睾、精索等生殖器官的结构和形态，排查睾丸发育不良、附睾炎、精索静脉曲张等问题。精索静脉曲张可能影响精子的生成和活力，发病率较高，约15%-20%的男性不育症与精索静脉曲张有关。
检查内容：观察睾丸大小、质地，附睾有无囊肿、结节，精索静脉有无扩张等。
3.内分泌激素测定
意义：评估男性内分泌功能对生殖的影响，包括睾酮、FSH、LH等激素水平。例如，睾酮水平低下可能导致性欲减退、精子生成障碍等。
检测时间：一般在早晨空腹抽血检测，了解基础内分泌情况。
4.抗精子抗体等免疫因素检查
意义：排查男性体内是否存在抗精子抗体等免疫因素影响生育。男性自身产生的抗精子抗体可能会攻击自身的精子，导致不育。
检查方法：检测男性血清中的抗精子抗体等相关免疫指标。
不同年龄、生活方式和病史的人群在不孕症检查中可能有不同的侧重点。例如，年龄较大的女性，可能更需要关注卵巢储备功能等相关检查；长期吸烟、酗酒的男性，精液质量可能更容易受到影响，需要重点进行精液常规等检查；有过盆腔手术史的女性，输卵管通畅检查可能更为重要。对于特殊人群，如存在遗传病史的夫妇，可能还需要进行遗传学相关检查等进一步排查不孕症的原因。
