儿童抽动症治疗包括心理行为治疗、药物治疗、中医治疗及其他治疗。心理行为治疗有支持性心理治疗、习惯逆转训练、放松训练等;药物治疗包括多巴胺受体阻滞剂(如氟哌啶醇、匹莫齐特)和α-肾上腺素能受体激动剂(如可乐定);中医治疗有中药调理和针灸治疗;其他治疗包含饮食调整和生活方式调整,治疗需综合个体化制定,密切观察调整。
一、心理行为治疗
(一)支持性心理治疗
1.针对儿童:要让患儿了解抽动症是可治的良性疾病,消除其紧张、焦虑情绪。家长和老师需避免过度关注患儿的抽动表现,减少对患儿的指责、批评等不良刺激。比如在学校里,老师发现孩子有抽动症状时,不要当众提醒或过度强调,营造轻松的学习氛围,帮助患儿树立信心。
2.针对家长:向家长讲解疾病的性质,使其认识到患儿的症状并非故意为之,避免家长产生焦虑、烦躁等情绪,从而给患儿带来不良心理影响。家长应给予患儿更多的理解和关爱,保持家庭环境的和谐。
(二)习惯逆转训练
通过让患儿意识到抽动前的感觉,并主动进行对抗动作来控制抽动。例如,对于有眨眼抽动的患儿,在感觉到要眨眼前,引导患儿做睁眼并坚持一段时间的动作,逐步减少眨眼抽动的频率。这种训练需要患儿有一定的自我感知和配合能力,一般适用于年龄稍大、能够理解和配合训练的儿童。
(三)放松训练
1.深呼吸放松:指导患儿进行深呼吸,慢慢地吸气,让腹部隆起,然后慢慢地呼气,使腹部收缩,每次练习5-10分钟,每天可进行数次。深呼吸有助于缓解患儿的紧张情绪,对减轻抽动症状可能有一定帮助,适用于各年龄段儿童,尤其适用于因学习压力、情绪紧张等因素诱发抽动的患儿。
2.渐进性肌肉松弛训练:从头部开始,依次紧张和放松身体各部位的肌肉。比如先紧握拳头,持续5-10秒,然后突然放松,感受肌肉紧张与放松的差异,依次对上肢、肩部、背部、腹部、下肢等部位进行训练。通过这种训练让患儿感受肌肉放松的状态,缓解身体的紧张感,从而可能减轻抽动症状,适合年龄较大、能够配合肌肉紧张和放松操作的儿童。
二、药物治疗
(一)多巴胺受体阻滞剂
1.氟哌啶醇:是常用的治疗药物之一,但可能会有嗜睡、乏力、锥体外系反应等副作用。一般从小剂量开始使用,根据患儿的症状控制情况和耐受程度调整剂量。由于儿童的肝肾功能和神经系统发育尚未完全成熟,使用时需密切监测副作用,尤其要注意观察是否出现急性肌张力障碍等严重锥体外系反应。
2.匹莫齐特:也可用于治疗儿童抽动症,其副作用相对氟哌啶醇可能有所不同,但同样需要关注心血管系统等方面的副作用,如QT间期延长等,使用前需评估患儿的心脏状况,且用药过程中要定期监测心电图。
(二)α2-肾上腺素能受体激动剂
1.可乐定:可以通过作用于中枢神经系统的α2受体来减轻抽动症状。它有口服制剂和贴片制剂等。口服可乐定可能会引起嗜睡、口干、头晕等副作用,使用贴片时要注意粘贴部位的皮肤反应等情况。对于儿童患者,需要根据年龄和体重等调整剂量,尤其要注意幼儿使用时的特殊风险,如可能影响血压等,需密切监测血压变化。
三、中医治疗
(一)中药调理
根据患儿的辨证分型进行中药调理。例如,对于风痰阻络型患儿,可能会使用化痰祛风的中药方剂;对于脾虚肝旺型患儿,会采用健脾平肝的中药进行治疗。中药调理需要在专业中医师的辨证下进行,因为儿童的体质和病情变化较为复杂,不同患儿的用药可能差异较大。同时,要注意中药的剂量和安全性,避免使用可能对儿童肝肾功能等造成不良影响的药物。
(二)针灸治疗
通过针刺特定穴位来调节患儿的经络气血,达到治疗抽动症的目的。常用的穴位有太冲、合谷、风池等,但针灸治疗需要由专业的中医师操作,要考虑儿童的年龄较小、皮肤娇嫩等特点,严格把握针刺的深度和手法,避免发生意外。
四、其他治疗
(一)饮食调整
保证患儿饮食均衡,多摄入富含维生素、矿物质等营养物质的食物,如新鲜的蔬菜、水果、全谷类食物等。避免食用含有添加剂、防腐剂较多的食品,以及可能引起神经兴奋的食物,如过多的巧克力、咖啡等。对于有食物过敏史的儿童,要特别注意避免食用过敏食物,因为食物过敏等因素也可能与抽动症的发生或加重有关。
(二)生活方式调整
保证患儿充足的睡眠,一般学龄前儿童每天需要11-13小时的睡眠时间,学龄儿童需要9-11小时的睡眠时间。建立规律的生活作息,避免过度疲劳。适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、游泳等,但要注意运动强度适中,避免剧烈运动后过度劳累诱发或加重抽动症状。
需要注意的是,儿童抽动症的治疗需要综合考虑患儿的具体情况,个体化制定治疗方案。在整个治疗过程中,要密切观察患儿的症状变化、药物副作用等情况,及时调整治疗措施。同时,要加强对患儿的护理和心理支持,关注其在不同年龄阶段的身心发展特点,确保治疗的有效性和安全性。



