女性不孕常见病因有排卵障碍（包括内分泌因素如下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、高泌乳素血症，卵巢病变如先天性卵巢发育不全、卵巢早衰）、输卵管因素（如输卵管阻塞或粘连由输卵管炎症、盆腔子宫内膜异位症引起）、子宫因素（如子宫畸形、子宫内膜病变）、免疫因素（同种免疫及自身免疫影响）；男性不育常见病因有精液异常（无精子或精子过少由精索静脉曲张、先天性睾丸发育不良等引起，精子畸形率高由泌尿生殖系统感染、长期接触放射性物质化学毒物等引起）、精子运输障碍（附睾及输精管病变导致）、免疫因素（男性自身免疫产生抗精子抗体影响）、内分泌因素（下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱由垂体病变、下丘脑功能障碍等引起）。
一、女性不孕的常见病因
（一）排卵障碍
1.内分泌因素
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是常见原因。例如多囊卵巢综合征（PCOS），这是一种常见的内分泌疾病，患者常存在高雄激素血症、排卵稀发或不排卵等情况。研究表明，PCOS的发病与遗传因素和环境因素共同作用有关，遗传因素决定了个体的易感性，而环境因素如高糖高脂饮食、缺乏运动等可能诱发疾病，导致排卵障碍进而引起不孕。
高泌乳素血症也会影响排卵，垂体疾病等可导致泌乳素分泌增多，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使卵泡发育及排卵受到阻碍。
2.卵巢病变
先天性卵巢发育不全，如特纳综合征（45，X0），患者卵巢发育不良，不能正常排卵。
卵巢早衰，女性在40岁以前出现卵巢功能减退，表现为闭经、雌激素水平低落、促性腺激素水平升高，卵巢内无卵泡或仅有少量原始卵泡，导致排卵障碍。其发病可能与遗传因素、自身免疫性疾病（如甲状腺炎、系统性红斑狼疮等）、医源性因素（如卵巢手术、放疗、化疗等）有关。
（二）输卵管因素
1.输卵管阻塞或粘连
输卵管炎症是最常见的原因，如盆腔炎，可由性传播疾病（如淋病奈瑟菌、衣原体感染）、宫腔操作（如人工流产、刮宫术等）引起。炎症会导致输卵管黏膜充血、水肿、粘连，使输卵管腔狭窄或阻塞，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输，从而导致不孕。例如，人工流产术后感染的发生率约为2%-10%，若发生感染未及时治疗，容易引发盆腔炎进而导致输卵管病变。
盆腔子宫内膜异位症也可累及输卵管，异位的子宫内膜种植在输卵管表面，引起输卵管周围粘连，影响输卵管的蠕动和拾卵功能。
（三）子宫因素
1.子宫畸形
先天性子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，可影响胚胎着床。纵隔子宫是由于胚胎发育时期双侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成纵隔，纵隔子宫会占据宫腔的部分空间，影响孕囊的着床位置和着床后胚胎的生长发育空间。
2.子宫内膜病变
子宫内膜炎可影响子宫内膜的容受性，如结核性子宫内膜炎，结核杆菌感染子宫内膜后，会破坏子宫内膜的正常结构和功能，使子宫内膜变薄、粘连，不利于受精卵着床。
子宫内膜息肉也可能影响受孕，息肉会占据宫腔内的空间，干扰受精卵的着床，且息肉组织可能释放一些炎性介质，影响局部的内环境。
（四）免疫因素
1.同种免疫
女性体内产生抗精子抗体，可能是由于精子、精浆作为抗原物质，在女性生殖道内被吸收后，引起免疫反应，产生抗精子抗体，使精子凝集或制动，从而阻碍精子与卵子结合。
2.自身免疫
一些自身免疫性疾病可影响生殖系统，如抗子宫内膜抗体阳性的患者，抗子宫内膜抗体可干扰子宫内膜的正常代谢和生理功能，影响胚胎着床。
二、男性不育的常见病因
（一）精液异常
1.无精子或精子过少
精索静脉曲张是常见原因之一，精索静脉曲张可使阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，导致精子数量减少、活力下降。据统计，精索静脉曲张患者中约有40%-80%存在精液异常，从而影响生育。
先天性睾丸发育不良，如克氏综合征（47，XXY），患者睾丸曲细精管发育不良，不能产生精子。
2.精子畸形率高
泌尿生殖系统感染可导致精子畸形率升高，如附睾炎、前列腺炎等，病原体感染会影响精子的正常发育，导致精子形态异常。另外，长期接触放射性物质、化学毒物（如农药、油漆等）也会引起精子畸形率增加。
（二）精子运输障碍
1.附睾及输精管病变
附睾结核可引起附睾管阻塞，导致精子无法通过附睾运输。附睾炎反复发作也可能导致附睾管粘连、阻塞，影响精子的输出。输精管先天性缺如则会使精子无法正常排出体外。
（三）免疫因素
1.男性自身免疫
男性体内产生抗精子抗体，可影响精子的活力和受精能力。自身免疫性睾丸炎等疾病可导致机体产生抗精子抗体，攻击自身的精子。
（四）内分泌因素
1.下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱
垂体病变如垂体瘤可导致促性腺激素分泌异常，影响睾丸的生精功能和雄激素的分泌。下丘脑功能障碍也可引起促性腺激素释放激素分泌异常，进而影响睾丸的生精和内分泌功能。例如，垂体泌乳素瘤患者可出现泌乳素升高，抑制促性腺激素分泌，导致性腺功能减退，引起不育。
