运动发育迟缓表现为正常婴儿相应月龄运动发育里程碑脑瘫婴儿明显落后,影响因素是年龄越小越易发现且高危因素婴儿需密切监测;肌张力异常包括增高时肌肉硬、被动运动阻力大等表现及减低时肌肉松软等表现,均与脑部病变有关;姿势异常有典型姿势及形成原因是脑部病变致肌肉控制失衡且影响运动发育;反射异常有原始反射延迟消失及出现异常反射,与脑部病变影响神经反射有关;喂养困难表现为吸吮无力等且影响营养摄入及生长发育等与脑部病变致神经肌肉控制异常有关。
表现:正常婴儿在相应月龄通常能达到一定运动发育里程碑,如3个月左右俯卧位能抬头,4-5个月会主动伸手抓物,6个月能独坐,7-8个月会爬,1岁左右能独走等。而脑瘫婴儿可能在这些月龄时运动发育明显落后,比如3个月还不能抬头,4-5个月不能主动伸手抓物等。这与脑瘫患儿脑部运动中枢受损,导致运动功能发育受影响有关,不同年龄阶段的患儿,其运动发育迟缓的具体表现不同,例如新生儿期可能表现为四肢松软,3-4个月大时仍处于软塌塌的状态,不能正常抬头等。
影响因素:年龄越小越易发现运动发育迟缓,因为随着月龄增加,正常婴儿的运动发育里程碑更为明确。对于有高危因素的婴儿(如早产、低出生体重、有新生儿窒息等情况),需要更加密切地监测运动发育情况,因为这些高危因素会增加脑瘫发生的风险,进而影响运动发育进程。
肌张力异常
肌张力增高:表现为肌肉较硬,被动运动时阻力增大。可出现角弓反张,即婴儿仰卧位时头后仰,下肢伸直,身体呈弓形;还可能出现上肢内收、内旋,手握拳等表现。这是由于脑部病变导致锥体系等结构异常,使肌肉的紧张度发生改变。在不同年龄阶段,肌张力增高的表现形式略有差异,新生儿期可能表现为拥抱反射增强等,随着月龄增加,这种异常的肌张力表现会更加明显,影响婴儿的肢体运动和姿势。
肌张力减低:表现为肌肉松软,关节活动范围增大。婴儿可能呈现出蛙位姿势,即仰卧位时下肢外展、外旋,像青蛙的姿势;四肢活动无力,不能正常支撑身体等。肌张力减低可能是脑瘫早期的一种表现,同样与脑部病变导致肌肉的神经控制异常有关,对于有肌张力减低表现的婴儿,需要进一步评估脑部情况,因为这可能是脑瘫的早期信号之一,且不同年龄的患儿肌张力减低的程度和表现形式会因脑部受损程度和发育阶段而有所不同。
姿势异常
典型姿势:脑瘫婴儿常出现异常姿势,如头偏向一侧、双眼不追视物体、双手经常握拳、不能正常伸手抓物等。在仰卧位时,可能出现下肢伸直、内收交叉,呈剪刀样姿势;俯卧位时,头部不能抬起或抬起困难等。这些异常姿势是由于脑部病变影响了正常的运动调控,导致身体的姿势控制失常。对于不同年龄的患儿,姿势异常的表现也有差异,新生儿期可能只是表现为头的位置异常,随着月龄增加,会逐渐出现更为复杂的异常姿势,这些异常姿势会影响婴儿的正常运动发育和功能活动。
形成原因:脑部的病变导致对肌肉的控制失衡,使得婴儿在各种体位下不能保持正常的姿势。例如,脑部运动中枢受损,不能准确调控肌肉的收缩和舒张,从而出现异常姿势。而且,姿势异常会进一步影响婴儿的运动发育,形成恶性循环,如异常姿势导致婴儿不能正常进行主动运动,进而影响运动功能的进一步发育。
反射异常
原始反射延迟消失:正常婴儿的原始反射会在一定月龄后逐渐消失,如拥抱反射通常在3-6个月消失,握持反射在3-4个月消失等。而脑瘫婴儿原始反射可能延迟消失,例如拥抱反射在6个月后仍存在,握持反射在4个月后仍不消失等。这是因为脑部病变影响了神经反射的正常发育和消退过程。不同年龄的患儿原始反射延迟消失的情况不同,对于有原始反射延迟消失的婴儿,需要高度警惕脑瘫的可能,因为这与脑部的神经发育异常有关,原始反射的异常表现可以作为早期筛查脑瘫的一个指标。
出现异常反射:除了原始反射延迟消失外,脑瘫婴儿还可能出现一些异常反射,如不对称颈紧张反射持续存在等。不对称颈紧张反射表现为婴儿仰卧位时,头转向一侧,同侧上肢伸直,对侧上肢屈曲。这种异常反射的出现也是由于脑部病变导致神经反射通路异常,影响了正常的神经调节功能,不同年龄阶段的患儿出现异常反射的具体表现和程度会因脑部受损情况和发育阶段而有所不同。
喂养困难
表现:脑瘫婴儿常出现喂养困难,如吸吮无力、吞咽不协调,吃奶时容易呛咳,喂养时间过长等。这是因为脑部病变影响了口腔、咽喉部的肌肉控制和神经协调功能,导致婴儿在进食过程中出现问题。不同年龄的患儿喂养困难的表现程度不同,新生儿期可能表现为吃奶时不能很好地含住乳头或奶嘴,吸吮力量弱;较大月龄的婴儿可能表现为咀嚼困难、进食速度慢等。
影响因素:喂养困难会影响婴儿的营养摄入,进而影响其生长发育。对于有喂养困难的婴儿,需要考虑脑瘫的可能,因为这与脑部病变导致的神经肌肉控制异常有关,同时,喂养困难也会对婴儿的心理和社交发育产生影响,需要及时进行评估和干预,以保证婴儿的营养需求和正常发育。



