宝宝乳糖不耐受是指体内缺乏足够乳糖酶无法完全消化母乳或配方奶中的乳糖从而引发一系列症状，分为原发性和继发性，可通过临床症状评估和实验室检查诊断，处理需饮食调整，母乳喂养宝宝妈妈要注意饮食并可咨询医生添加乳糖酶制剂，配方奶喂养宝宝可换低乳糖或无乳糖配方奶，添加辅食宝宝要避免高乳糖辅食，小婴儿用相关配方奶要注意冲调等，较大月龄宝宝要注意营养均衡并观察生长发育，需医生综合评估处理家长要密切关注症状变化遵医嘱调整护理保障宝宝健康成长。
一、定义
宝宝乳糖不耐受是指宝宝体内缺乏足够的乳糖酶，无法完全消化母乳或配方奶中的乳糖。乳糖是母乳和大多数配方奶中的一种糖类，乳糖酶能够将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖以便吸收，当乳糖酶缺乏时，未被消化的乳糖进入肠道，被肠道细菌发酵，产生气体和酸性物质，从而引起一系列消化道症状和其他不适表现。
二、症状表现
（一）消化道症状
1.腹泻：大便多为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样，每天数次至十余次不等。这是因为未消化的乳糖导致肠道渗透压增高，水分进入肠道引起腹泻。例如有研究显示，乳糖不耐受的宝宝腹泻发生率明显高于乳糖耐受的宝宝。
2.腹胀：肠道内气体积聚可引起腹胀，宝宝腹部膨隆，可能伴有不适感。
3.腹痛：宝宝可能会出现肠痉挛性腹痛，表现为哭闹不安，尤其是在进食含乳糖的食物后较为明显。
（二）其他表现
1.呕吐：部分乳糖不耐受的宝宝可能会出现呕吐症状，与肠道内气体增多、消化功能紊乱有关。
2.生长发育影响：长期严重的乳糖不耐受可能会影响宝宝的营养吸收，导致体重增长缓慢等情况，因为乳糖不仅是糖类提供能量，还参与一些营养物质的代谢过程。
三、分类
（一）原发性乳糖不耐受
1.先天性乳糖不耐受：极为罕见，是由于宝宝先天性乳糖酶基因缺陷，从出生后进食母乳或配方奶就会出现乳糖不耐受症状，多在新生儿期就被发现。
2.原发性乳糖酶缺乏：是由于宝宝自身乳糖酶活性随年龄增长而下降，但下降程度个体差异较大，一般在婴儿期后逐渐显现，比如一些较大月龄的宝宝开始添加含乳糖辅食后出现相关症状。
（二）继发性乳糖不耐受
1.感染性因素：如宝宝患轮状病毒肠炎等肠道感染性疾病时，病毒损伤肠道黏膜，导致乳糖酶暂时性缺乏，从而出现乳糖不耐受，一般在肠道感染恢复后，乳糖酶活性可逐渐恢复。
2.其他肠道疾病：像慢性肠炎等肠道疾病，也可能损伤肠道黏膜，影响乳糖酶的分泌和活性，引发继发性乳糖不耐受。
四、诊断方法
（一）临床症状评估
医生会详细询问宝宝的喂养情况、症状表现等，若宝宝有典型的进食含乳糖食物后出现腹泻、腹胀等症状，需考虑乳糖不耐受可能。
（二）实验室检查
1.尿半乳糖测定：通过检测宝宝尿液中的半乳糖含量来判断乳糖消化情况。如果宝宝乳糖不耐受，未消化的乳糖在肠道细菌作用下产生的气体等代谢产物会影响半乳糖的代谢，尿半乳糖含量会降低。
2.氢呼气试验：让宝宝口服一定量的乳糖，然后检测呼气中的氢含量。正常情况下，乳糖被消化吸收，呼气中氢含量无明显升高；若乳糖不耐受，未消化的乳糖在肠道发酵产生氢气，呼气中氢含量会升高，该检查对于较大月龄能配合呼气收集的宝宝较适用。
3.乳糖耐量试验：给宝宝口服一定量的乳糖（按体重计算），然后定时检测血糖。乳糖耐受的宝宝血糖会升高，而乳糖不耐受的宝宝血糖升高不明显，因为其不能有效消化吸收乳糖，血糖变化不大。不过该试验有一定创伤性，现在应用相对较少。
五、处理与注意事项
（一）饮食调整
1.母乳喂养宝宝：如果宝宝是母乳喂养且考虑乳糖不耐受，妈妈要注意自己的饮食，尽量避免摄入高乳糖食物，如牛奶、奶酪等，因为妈妈摄入的乳糖可能会通过母乳传递给宝宝。同时可以咨询医生，考虑是否需要添加乳糖酶制剂，辅助宝宝消化母乳中的乳糖。
2.配方奶喂养宝宝：可以选择低乳糖或无乳糖配方奶，这种配方奶中的乳糖已被部分或全部分解，适合乳糖不耐受的宝宝食用。
3.添加辅食的宝宝：在添加辅食时，要注意避免选择高乳糖的辅食，如含乳糖的饼干等，逐渐引入低乳糖或无乳糖的食物。
（二）特殊人群（宝宝）护理注意事项
1.小婴儿护理：对于小婴儿，使用低乳糖或无乳糖配方奶时要按照正确的冲调方法进行，保证奶液的温度适宜，喂养过程中要注意观察宝宝的反应，如大便情况、精神状态等。如果宝宝在更换配方奶后症状无改善，要及时就医。
2.不同年龄宝宝：较大月龄的宝宝在饮食调整过程中，要注意营养均衡，虽然避免了乳糖摄入，但要通过其他食物来源保证能量、蛋白质、维生素等营养物质的供给，比如选择富含蛋白质的豆类制品、富含维生素的蔬菜水果等替代部分因避免乳糖而减少的食物中的营养成分。同时要注意观察宝宝的生长发育指标，如体重、身高增长情况等，定期监测。
总之，宝宝乳糖不耐受需要医生根据具体情况进行综合评估和诊断处理，家长要密切关注宝宝的症状变化，遵循医生的建议进行饮食调整和护理，以保障宝宝的健康成长。
