盆腔积液分生理性和病理性。生理性无需特殊治疗，定期观察。病理性包括盆腔炎性疾病、异位妊娠、盆腔腹膜结核、子宫内膜异位症、恶性肿瘤等，盆腔炎性疾病用抗生素或手术治疗；异位妊娠用药物或手术治疗；盆腔腹膜结核抗结核或手术治疗；子宫内膜异位症药物或手术治疗；恶性肿瘤手术、化疗或放疗，不同情况有相应治疗方式及需考虑的年龄性别等因素。
一、盆腔积液的病因
（一）生理性盆腔积液
1.发生机制：正常情况下，女性盆腔内会有少量浆液性液体，起润滑等作用。在月经周期中，排卵期卵泡破裂，卵泡液会积聚在盆腔；还有部分女性在月经期或早孕期，也可能有少量血液等渗出形成盆腔积液，一般量较少，多可自然吸收，不引起症状，常见于各年龄段女性，与月经周期等生理因素相关。
2.年龄性别因素：各年龄段女性均可出现，无明显性别差异，主要由生理周期等因素导致。
（二）病理性盆腔积液
1.盆腔炎性疾病
发生机制：细菌等病原体感染盆腔器官，如子宫、输卵管、卵巢等，引起炎症反应，血管通透性增加，炎性渗出物积聚在盆腔。常见病原体有淋病奈瑟菌、衣原体、大肠埃希菌等。多见于性活跃期女性，尤其是有多个性伴侣、不洁性生活史者。
年龄性别因素：性活跃期女性高发，与女性生殖系统解剖结构及性生活等因素相关。
2.异位妊娠
发生机制：受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠，胚胎死亡后，血液等会积聚在盆腔。常见于有停经史、腹痛等表现的女性，各年龄段有性生活且未采取有效避孕措施的女性都有可能发生。
年龄性别因素：育龄期有性生活女性多见，与怀孕及受精卵着床异常相关。
3.盆腔腹膜结核
发生机制：结核杆菌感染盆腔腹膜，引起腹膜炎症，产生渗出液积聚在盆腔。多见于有结核病史或与结核患者密切接触者，各年龄段均可发生，女性相对多见。
年龄性别因素：各年龄段均可发病，女性因生殖系统与结核感染的易感性相关。
4.子宫内膜异位症
发生机制：具有活性的子宫内膜细胞种植在盆腔其他部位，如卵巢、盆腔腹膜等，异位的内膜组织在月经周期中出血，引起周围组织炎症反应，导致盆腔积液。多见于育龄期女性，尤其是有痛经、不孕等表现者。
年龄性别因素：育龄期女性高发，女性因子宫内膜的生理特性相关。
5.恶性肿瘤
发生机制：盆腔内的恶性肿瘤，如卵巢癌、子宫内膜癌等，肿瘤组织浸润、坏死，渗出或转移种植导致盆腔积液。多见于中老年女性，有相关肿瘤家族史或长期不良生活方式等人群风险较高。
年龄性别因素：中老年女性多见，与女性生殖系统肿瘤的好发年龄相关。
二、盆腔积液的治疗
（一）生理性盆腔积液的处理
一般无需特殊治疗，定期观察即可，因为少量生理性盆腔积液多可自行吸收，注意保持良好生活方式，如规律作息、适度运动等，增强机体抵抗力，促进积液吸收，各年龄段女性均可通过自身调节等让积液自然消退。
（二）病理性盆腔积液的治疗
1.盆腔炎性疾病
抗生素治疗：根据病原体检测结果选择合适抗生素，如针对淋病奈瑟菌和衣原体的抗生素等，及时合理应用抗生素可控制感染，减少盆腔积液。适用于各年龄段有盆腔炎性疾病的女性，但需注意药物可能的不良反应等，性活跃期女性更需规范治疗以避免病情迁延。
手术治疗：若有盆腔脓肿等形成，经抗生素治疗无效时可考虑手术治疗，如脓肿切开引流等。
2.异位妊娠
药物治疗：适用于早期异位妊娠、病情稳定的患者，常用甲氨蝶呤等药物，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。但需严格掌握适应证和禁忌证，育龄期女性使用时需考虑对生育功能的影响等。
手术治疗：如输卵管切除术等，适用于病情较重、有内出血等情况的患者，各年龄段有异位妊娠的女性根据具体病情选择合适手术方式。
3.盆腔腹膜结核
抗结核治疗：采用规范化的抗结核药物治疗方案，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等联合用药，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，各年龄段患者均需规范抗结核治疗，注意药物的不良反应及药物相互作用等。
手术治疗：若有盆腔包裹性积液等经药物治疗无效时可考虑手术，如盆腔粘连松解术等。
4.子宫内膜异位症
药物治疗：常用药物有非甾体抗炎药（缓解疼痛）、孕激素、GnRH-a等，通过调节体内激素水平，抑制异位内膜生长，减少盆腔积液及缓解症状。育龄期女性使用药物时需考虑对月经、生育等的影响。
手术治疗：根据病情可选择保守性手术（保留生育功能）、半根治性手术（保留卵巢功能）、根治性手术（切除子宫及双侧附件）等，需综合考虑患者年龄、生育需求等因素。
5.恶性肿瘤
手术治疗：早期恶性肿瘤可考虑手术切除肿瘤组织，根据肿瘤分期等选择合适手术方式，如卵巢癌的全面分期手术等。
化疗：术后或晚期无法手术的患者常需化疗，常用化疗药物如铂类、紫杉醇等，需根据肿瘤类型和分期制定化疗方案，中老年女性在化疗时需关注身体耐受性等情况。
放疗：根据病情可配合放疗，如针对盆腔恶性肿瘤局部病灶的放疗等，需评估患者身体状况及肿瘤情况。
