阴道炎是妇科常见疾病，有不同类型及发病因素，诊断靠妇科检查和阴道分泌物检查，可通过保持卫生、注意性生活等预防，特殊人群如幼女、妊娠期、绝经后阴道炎有各自注意事项。
不同类型阴道炎的特点
细菌性阴道炎：由阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。实验室检查可见阴道分泌物中线索细胞阳性等。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌引起，常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素等。患者阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，外阴瘙痒症状严重，搔抓后可出现外阴抓痕，阴道黏膜红肿等。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，可经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。检查可见阴道黏膜充血，散在出血点，“草莓样”宫颈等。
阴道炎的发病因素
年龄因素
幼女：幼女雌激素水平低，阴道黏膜薄，糖原少，pH值偏高，乳酸杆菌少，局部抵抗力低，易受感染引发阴道炎，常见病原体有葡萄球菌、链球菌及大肠埃希菌等。
绝经后女性：绝经后雌激素水平显著降低，阴道黏膜萎缩，上皮细胞内糖原含量减少，阴道pH值上升，局部抵抗力下降，容易受细菌感染引发老年性阴道炎。
性别因素：主要发生在女性群体，因为女性的生殖系统解剖结构特点决定了阴道与外界相通，且靠近尿道和肛门，容易受到病原体侵袭。
生活方式因素
卫生习惯不良：不注意外阴清洁，如不勤换内裤、不清洗外阴等，容易导致病原体滋生引发阴道炎。
过度清洁：部分女性过度使用阴道洗液冲洗阴道，会破坏阴道内正常的菌群平衡和酸碱环境，从而增加阴道炎的发病风险。
性生活因素：多个性伴侣、不注意性生活卫生等，可增加感染病原体的机会，从而引发阴道炎。例如，滴虫性阴道炎可通过性行为传播，多个性伴侣会使感染风险升高。
病史因素
患有糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，pH值改变，有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易引发外阴阴道假丝酵母菌病。
长期使用免疫抑制剂：长期使用免疫抑制剂会使机体免疫力下降，阴道局部抵抗力降低，容易受到各种病原体感染引发阴道炎。
曾有阴道炎病史：既往有阴道炎病史的女性，再次感染病原体或阴道生态平衡再次被打破时，更容易复发阴道炎。
阴道炎的诊断方法
妇科检查：医生会观察外阴、阴道的情况，查看有无红肿、溃疡、赘生物等，同时会进行阴道分泌物的取样。
阴道分泌物检查
显微镜检查：通过对阴道分泌物进行湿片法或革兰染色等检查，可观察有无滴虫、假丝酵母菌芽生孢子及假菌丝等，帮助明确阴道炎的类型。例如，查找滴虫时可在显微镜下看到活动的滴虫；查找假丝酵母菌时可看到假菌丝和芽生孢子。
pH值测定：不同类型阴道炎的阴道分泌物pH值不同，细菌性阴道炎时阴道分泌物pH值常＞4.5，滴虫性阴道炎时阴道分泌物pH值也升高，而外阴阴道假丝酵母菌病时阴道分泌物pH值多正常。
病原体培养：对于一些不典型的阴道炎病例，可进行病原体培养，以明确具体的病原体种类，指导治疗。
阴道炎的预防措施
保持良好卫生习惯
每日用清水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，注意清洗顺序，由前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。
勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的，每天更换，洗净后在阳光下晾晒，利用紫外线杀菌。
注意性生活卫生
性生活前后男女双方都应清洗外生殖器，减少病原体感染的机会。
避免多个性伴侣，保持单一稳定的性关系。
合理用药
避免长期大量使用广谱抗生素，如因病情需要必须使用时，可同时补充乳酸杆菌制剂，维持阴道正常菌群。
糖尿病患者应积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，减少阴道炎的发生风险。
增强机体抵抗力
均衡饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等。
适当运动，如散步、慢跑、瑜伽等，每周坚持一定的运动时间，增强体质，提高机体免疫力。
保证充足睡眠，让身体得到充分休息，有利于维持身体的正常生理功能。
特殊人群阴道炎的注意事项
幼女阴道炎：家长要注意幼女的外阴清洁，避免让幼女穿开裆裤，减少外阴与外界不良物质接触的机会。一旦发现幼女出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒等异常情况，应及时带幼女就医，在医生指导下进行治疗，治疗时要选择合适的药物，注意药物的安全性，避免使用刺激性强的药物。
妊娠期阴道炎：妊娠期女性患阴道炎需要谨慎用药，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。例如，外阴阴道假丝酵母菌病在妊娠期发生率较高，治疗时应选择对胎儿影响小的局部抗真菌药物。同时，要注意保持外阴清洁，定期进行产前检查，密切关注阴道炎对妊娠的影响，如是否会引起胎膜早破、早产等情况。
绝经后阴道炎：绝经后女性使用雌激素制剂可以增加阴道抵抗力，缓解阴道炎症状。但在使用雌激素制剂前，需要进行全面的评估，如检查乳腺、子宫内膜等情况，排除禁忌证。同时，要注意用药的剂量和方法，遵循医生的指导使用。
