痤疮好发于青少年皮脂腺丰富部位,有多种症状表现,受年龄、生活方式、病史影响;湿疹有急、亚急、慢性期症状,也受年龄、生活方式、病史影响;荨麻疹主要表现为风团和血管性水肿,受年龄、生活方式、病史影响;银屑病有寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型等类型,也受年龄、生活方式、病史影响。
一、痤疮
1.症状表现
典型症状:好发于青少年,主要发生于面部、胸背部等皮脂腺丰富的部位。初期为粉刺,包括白头粉刺(闭合性粉刺)和黑头粉刺(开放性粉刺)。白头粉刺表现为肤色或灰白色的丘疹,约1毫米大小,不易挤出脂栓;黑头粉刺是堵塞在毛囊口的脂栓被氧化后形成,呈黑色,可挤出头部为黑色、体部为白色的脂栓。随着病情发展,可出现炎性丘疹,表现为红色的小疙瘩,直径1-5毫米左右,有的伴有疼痛;还可形成脓疱,为圆形的丘疹顶端有黄白色脓液;严重时会出现结节、囊肿,结节一般直径大于5毫米,质地较硬,颜色可为暗红色或紫红色;囊肿则是含有脓液和血液的囊性损害,大小不一。
年龄因素影响:青春期由于激素水平变化,皮脂腺分泌增加,是痤疮的高发年龄段,儿童期也可能因先天性因素等出现痤疮表现。女性在月经前期可能痤疮加重,与激素波动有关。
生活方式影响:长期高糖饮食、熬夜、精神压力大等会加重痤疮,因为高糖饮食可导致胰岛素样生长因子-1分泌增加,刺激皮脂腺分泌;熬夜会影响激素分泌的节律,导致皮脂腺分泌紊乱等。
病史影响:有家族遗传史的人群,痤疮发病可能更早且症状更严重,因为遗传因素会影响皮脂腺的大小和活性等。
二、湿疹
1.症状表现
急性期症状:皮肤出现红斑,边界不清,随后出现密集的小丘疹、丘疱疹,严重时可融合成片,搔抓后形成糜烂面,有明显渗出。例如手部湿疹急性期可能因接触刺激性物质等诱发,出现手掌部红斑、水疱、渗出等。
亚急性期症状:红肿和渗出减轻,糜烂面结痂、脱屑,丘疹和丘疱疹逐渐消退,但仍有瘙痒。
慢性期症状:皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变,表面有抓痕、色素沉着或色素减退,病程较长,易反复发作。如小腿慢性湿疹,皮肤增厚,纹理加深,呈苔藓样改变。
年龄因素影响:婴儿湿疹多发生于头面部,表现为红斑、丘疹、水疱,渗出明显,瘙痒剧烈,患儿常搔抓、哭闹不安;儿童湿疹可发生在身体多个部位,症状与成人类似,但可能因皮肤较薄嫩,渗出等表现更明显;老年人湿疹皮肤干燥更明显,易出现苔藓样变。
生活方式影响:接触过敏原(如花粉、尘螨、某些化学物质等)、过度清洗皮肤、穿着不透气的衣物等都可能诱发或加重湿疹。例如接触新的护肤品后面部出现湿疹表现。
病史影响:有过敏性疾病病史(如过敏性鼻炎、哮喘等)的人群,发生湿疹的风险较高,因为这类人群往往属于过敏体质。
三、荨麻疹
1.症状表现
主要表现为风团和血管性水肿。风团为大小不等、形态不规则的红色或苍白色隆起,骤然发生,数小时内消退,消退后不留痕迹,但新的风团可陆续出现,此起彼伏。瘙痒剧烈是荨麻疹的常见症状,患者常因瘙痒而搔抓。血管性水肿表现为皮肤深层的肿胀,好发于眼睑、口唇、外生殖器等部位,一般无瘙痒或仅有轻度瘙痒。
年龄因素影响:各年龄段均可发病,儿童荨麻疹可能与感染(如病毒、细菌感染)、食物过敏等关系密切,例如儿童进食海鲜后易发生荨麻疹;老年人荨麻疹可能与自身免疫性疾病、慢性感染等有关。
生活方式影响:剧烈运动、情绪激动、食用某些食物(如鱼虾、坚果、牛奶等)、接触冷热刺激等都可能诱发荨麻疹。比如剧烈运动后可能出现胆碱能性荨麻疹,表现为细小的风团。
病史影响:有荨麻疹病史的人群,再次接触过敏原等易复发,有自身免疫性疾病病史的人群,也可能并发荨麻疹。
四、银屑病
1.症状表现
寻常型银屑病:最常见,初起为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块,上覆多层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见一层淡红色发亮的薄膜,称为薄膜现象,再刮除薄膜可见点状出血(Auspitz征)。皮疹可发生于全身各处,以头皮、四肢伸侧(如肘部、膝关节伸侧)多见。
脓疱型银屑病:分为泛发性和局限性。泛发性脓疱型银屑病起病急,全身出现红斑基础上的密集针尖至粟粒大小的脓疱,可融合成脓湖,伴有高热、关节疼痛等全身症状;局限性脓疱型银屑病多限于手掌和足底,表现为对称性红斑上出现多数脓疱,脓疱干涸后脱屑。
红皮病型银屑病:全身皮肤弥漫性潮红、肿胀,大量脱屑,伴有发热、畏寒等全身症状。
关节病型银屑病:除有银屑病皮疹外,还伴有关节病变,可累及外周关节,表现为关节疼痛、肿胀、畸形,活动受限。
年龄因素影响:银屑病可发生于任何年龄,儿童银屑病多为急性发病,常伴有上呼吸道感染病史,皮疹表现与成人相似,但可能更易出现点滴状银屑病;老年人银屑病病情相对顽固,治疗相对复杂。
生活方式影响:精神紧张、外伤、吸烟等可诱发或加重银屑病。精神紧张可通过神经-内分泌-免疫轴影响免疫系统,导致银屑病复发或加重;外伤(如搔抓、烫伤等)可引起同形反应,导致外伤部位出现银屑病皮疹。
病史影响:有银屑病家族史的人群,发病风险增加,自身免疫性疾病病史可能与银屑病的发病有一定关联。