男性不育的原因多样，包括先天性异常（如染色体异常、隐睾）、后天性生殖系统疾病（如附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张）、内分泌因素异常（下丘脑-垂体-性腺轴异常、甲状腺疾病、肾上腺疾病）、免疫因素导致自身免疫性不育、生活方式因素影响（环境因素如化学物质接触、辐射，生活习惯如吸烟、酗酒、久坐）以及部分不明原因不育，这些因素分别从不同方面影响男性生殖功能，导致不育。
一、男性生殖系统异常相关原因
1.先天性异常
染色体异常：如克氏综合征（47,XXY），患者染色体核型异常，会导致睾丸发育不良，生精功能障碍。正常男性染色体核型为46,XY，而克氏综合征患者额外的X染色体干扰了睾丸的正常发育过程，使得睾丸小而硬，精子生成显著减少甚至无精子产生。
隐睾：睾丸在胎儿发育过程中未能正常下降至阴囊，多发生于早产儿。隐睾患者由于腹腔内温度高于阴囊温度，影响了精子的正常生成，增加了男性不育的风险。据研究，单侧隐睾患者不育发生率约为30%-60%，双侧隐睾患者不育发生率可高达90%以上。
2.后天性生殖系统疾病
附睾炎：多由细菌感染引起，如大肠杆菌、葡萄球菌等。附睾炎可导致附睾管堵塞，影响精子的运输，使得精子无法正常排出。急性附睾炎若治疗不及时转为慢性附睾炎，会长期影响附睾的功能，进而影响生育。
睾丸炎：常见的有病毒性睾丸炎，如流行性腮腺炎合并的睾丸炎，青春期后腮腺炎合并睾丸炎的患者约有30%会发生睾丸萎缩，影响生精功能。细菌感染也可引起睾丸炎，同样会破坏睾丸的生精组织，导致精子生成障碍。
精索静脉曲张：是男性不育的常见原因之一。精索内静脉回流受阻，血液淤积，导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能。精索静脉曲张患者的睾丸组织中氧自由基增多，损害生精细胞，使精子数量减少、活力降低、畸形率增加。据统计，精索静脉曲张患者中约40%-80%存在精液异常，从而导致不育。
二、内分泌因素相关原因
1.下丘脑-垂体-性腺轴异常
垂体病变：垂体肿瘤可影响促性腺激素的分泌，如泌乳素瘤患者，体内泌乳素水平升高，抑制了促性腺激素的分泌，进而影响睾丸的生精功能和雄激素的分泌。垂体前叶功能减退症患者，多种促性腺激素分泌减少，导致性腺功能低下，引起精子生成减少或无精子产生。
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退均会影响男性生殖内分泌功能。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可通过负反馈机制抑制下丘脑-垂体-性腺轴，导致雄激素水平异常，精子生成受到影响；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会引起性腺功能减退，出现性欲减退、精子生成减少等情况。
肾上腺疾病：肾上腺皮质增生或肿瘤可导致雄激素分泌过多或过少。肾上腺皮质增生患者，过多的雄激素分泌可抑制垂体促性腺激素的分泌，影响睾丸生精；肾上腺皮质肿瘤若分泌大量雄激素，同样会干扰下丘脑-垂体-性腺轴，引起生殖内分泌紊乱，影响生育。
三、免疫因素相关原因
1.自身免疫性不育
男性自身免疫可影响生育，当男性的生殖系统受到外伤、感染等因素影响时，自身组织抗原暴露，免疫系统产生抗精子抗体。抗精子抗体可作用于精子的头部、尾部等部位，影响精子的活力、运动能力和受精能力。例如，附睾炎、睾丸炎等生殖系统炎症可使局部免疫环境改变，促使抗精子抗体的产生。据报道，约10%-30%的不育男性存在抗精子抗体。
四、生活方式因素相关原因
1.环境因素
化学物质接触：长期接触某些化学物质，如有机溶剂（苯、甲苯等）、重金属（铅、汞等）。有机溶剂可影响睾丸的生精功能，干扰精子的生成过程；重金属进入人体后可在体内蓄积，损害生殖细胞，导致精子数量减少、活力下降。例如，长期在化工企业工作的男性，由于接触较多的化学物质，不育风险相对较高。
辐射：长期接受大剂量的辐射，如职业性接触放射性物质、长时间使用电子设备等。辐射可损伤生殖细胞的DNA，影响精子的生成和发育，导致精子畸形率增加、精子数量减少等。经常进行X光检查且防护不当的男性，或者长期处于辐射环境中的职业人群，不育的可能性增大。
2.生活习惯
吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质可影响睾丸的生精功能，降低精子的数量和活力。研究表明，吸烟者的精子密度比非吸烟者低，精子畸形率明显升高。长期大量吸烟的男性，不育的发生率比不吸烟者高。
酗酒：长期过量饮酒可导致性腺中毒，损害睾丸的生精功能和间质细胞的功能，影响雄激素的分泌。酒精还可影响精子的形态和运动能力，增加不育的风险。酗酒的男性往往存在精液质量下降的情况，如精子活力降低、精子数量减少等。
久坐：长时间久坐会导致阴囊局部温度升高，影响睾丸的血液循环，不利于精子的生成和发育。例如，长期从事司机、办公室文员等久坐工作的男性，不育的发生率相对较高。
五、其他因素相关原因
1.不明原因不育
约有10%-15%的男性不育患者经过详细的检查，包括生殖系统检查、内分泌检查、免疫检查等，仍无法明确具体的病因，称为不明原因不育。其发病机制可能涉及多种尚未明确的因素，如精子-卵透明带相互作用异常、精浆生化成分异常等。目前对于不明原因不育的治疗相对困难，但随着医学研究的进展，可能会发现新的发病机制和治疗方法。
