宫颈癌是发生在子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处的恶性肿瘤，病理类型有鳞状细胞癌、腺癌等，高危因素包括高危型HPV持续感染等，早期常无症状，后期有接触性出血等表现，诊断靠宫颈细胞学检查等，治疗有手术、放疗、化疗等；子宫癌广义包括子宫内膜癌等，子宫内膜癌发病部位在子宫内膜，病理类型以内膜样腺癌等为主，高危因素有雌激素长期刺激等，早期有阴道流血等表现，诊断靠病史等及影像学检查等，治疗有手术、放疗、化疗等，不同人群在两者发生、发展及治疗中有不同体现，需个体化处理。
一、定义与发病部位
宫颈癌：是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤，其主要发病部位为子宫颈的鳞状上皮与柱状上皮交界处。
子宫癌：广义上的子宫癌包括子宫内膜癌和子宫肉瘤等，其中子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，主要发病部位是子宫内膜；子宫肉瘤则是发生在子宫肌肉层或子宫脉管内的恶性肿瘤，相对少见。
二、病理类型
宫颈癌：
鳞状细胞癌：约占75%-80%，包括高分化、中分化和低分化鳞状细胞癌。
腺癌：约占20%-25%，包括黏液腺癌、肠型腺癌等不同亚型。
腺鳞癌：较少见，具有鳞状细胞癌和腺癌两种成分。
子宫癌（以子宫内膜癌为例）：
内膜样腺癌：最为常见，约占80%-90%，癌细胞形态和排列与子宫内膜腺体相似。
浆液性乳头状腺癌：恶性程度高，易早期转移，约占1%-9%。
黏液性癌：相对少见，约占5%左右。
三、危险因素
宫颈癌：
高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌发生的最主要危险因素，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
性行为及分娩次数：过早开始性生活（＜16岁）、多个性伴侣、多孕多产等会增加宫颈癌的发病风险。
其他因素：如吸烟会影响机体免疫功能，增加宫颈癌的发病风险；长期口服避孕药也可能与宫颈癌的发病有一定关联，但具体机制还需进一步研究。
子宫癌（以子宫内膜癌为例）：
雌激素长期刺激：无孕激素拮抗的雌激素长期刺激子宫内膜，可导致子宫内膜增生过长甚至癌变，常见于无排卵性疾病（如多囊卵巢综合征）、长期服用雌激素的绝经后女性、长期服用三苯氧胺的乳腺癌患者等。
肥胖：肥胖是子宫内膜癌的重要危险因素，肥胖者体内脂肪过多，会增加雌激素的储存，持续刺激子宫内膜。
高血压、糖尿病：相关研究表明，高血压、糖尿病患者患子宫内膜癌的风险增加。
遗传因素：约20%的子宫内膜癌患者有家族史。
四、临床表现
宫颈癌：
早期常无明显症状和体征，部分患者可出现接触性出血，多发生在性生活后或妇科检查后。
随着病情进展，可出现阴道不规则流血，阴道排液增多，晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状，严重时可出现贫血、恶病质等全身衰竭表现。
子宫癌（以子宫内膜癌为例）：
早期主要表现为阴道流血，多为绝经后阴道不规则流血，量一般不多；未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。
阴道排液增多，多为浆液性或血性分泌物，若有感染则可出现脓性恶臭白带。
晚期可出现下腹部及腰骶部疼痛，癌肿侵犯周围组织可出现相应的压迫症状，如压迫输尿管可引起肾盂积水等。
五、诊断方法
宫颈癌：
宫颈细胞学检查：如TCT（液基薄层细胞学检测），是宫颈癌筛查的基本方法，可发现宫颈细胞的异常改变。
HPV检测：与宫颈细胞学检查联合应用于宫颈癌的筛查。
阴道镜检查：对宫颈细胞学检查异常或HPV阳性者进行阴道镜检查，观察宫颈病变情况，必要时在病变部位取活检进行病理检查，这是确诊宫颈癌的金标准。
宫颈活检及宫颈管搔刮术：通过对可疑病变部位取组织进行病理检查，明确病变性质。
子宫癌（以子宫内膜癌为例）：
病史和临床表现：对于有绝经后阴道流血、阴道排液等症状的女性要高度怀疑子宫内膜癌。
妇科检查：了解子宫大小、形态、质地等情况，检查阴道、宫颈等部位有无异常。
影像学检查：B超检查可了解子宫内膜厚度、子宫肌层侵犯情况等；磁共振成像（MRI）可更准确地判断子宫内膜癌肌层浸润深度、宫颈是否受侵等；CT检查可了解有无远处转移等。
子宫内膜活检：是诊断子宫内膜癌的重要方法，可通过诊断性刮宫或宫腔镜下取内膜组织进行病理检查。
六、治疗原则
宫颈癌：
手术治疗：根据临床分期等情况选择合适的手术方式，如宫颈锥切术（适用于早期宫颈病变）、子宫颈癌根治术（适用于较早期宫颈癌）等。
放射治疗：包括根治性放疗和姑息性放疗等，可用于术前缩小肿瘤病灶、术后辅助治疗或晚期宫颈癌的治疗。
化疗：常用于晚期或复发转移宫颈癌的治疗，也可作为手术或放疗的辅助治疗。
子宫癌（以子宫内膜癌为例）：
手术治疗：是子宫内膜癌的主要治疗方法，根据分期选择不同的手术方式，如筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术、改良根治性子宫切除及双侧附件切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术等。
放射治疗：对于有高危因素（如深肌层浸润、淋巴结转移等）的患者术后需辅助放疗；对于晚期或复发患者也可采用放疗。
化疗：常用于晚期或复发转移的子宫内膜癌患者，也可用于术后有高危复发因素患者的辅助化疗。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在宫颈癌和子宫癌的发生、发展及治疗中都有不同的体现，例如年轻女性若有多个性伴侣等高危行为则更易患宫颈癌；绝经后女性由于体内激素变化等因素更易患子宫内膜癌等，在临床诊断和治疗中需充分考虑这些因素进行个体化的处理。
