妊娠糖尿病有一定影响但非绝对可怕，对孕妇有孕期并发症风险增加、分娩期及产后影响等，对胎儿有生长发育异常、畸形风险、新生儿并发症等，可通过孕期监测与管理（血糖监测、饮食管理、运动疗法）及医疗干预（胰岛素治疗、分娩时机和方式选择）来应对，多数孕妇可顺利度过孕期减少不良结局，孕妇应正确认识积极应对。
一、妊娠糖尿病对孕妇的影响
1.孕期并发症风险增加
高血压疾病：妊娠糖尿病孕妇发生妊娠高血压综合征的风险较正常孕妇高。研究表明，妊娠糖尿病患者中约20%-40%会并发妊娠高血压，这可能与胰岛素抵抗导致血管内皮功能受损等因素有关。例如，高血糖状态下，机体的氧化应激增加，影响血管的正常收缩和舒张功能，进而促使血压升高。
感染风险：高血糖环境有利于细菌、真菌等微生物的生长繁殖，使孕妇发生泌尿系统感染、生殖道感染等的几率升高。如孕期常见的霉菌性阴道炎，在妊娠糖尿病孕妇中的发生率高于非糖尿病孕妇，且容易反复发作，影响孕妇的生活质量。
羊水过多：妊娠糖尿病孕妇血糖控制不佳时，过高的血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿高血糖、高胰岛素血症，进而使胎儿尿液生成增加，引起羊水过多。据统计，妊娠糖尿病孕妇羊水过多的发生率约为10%-30%，羊水过多可能增加胎膜早破、早产等风险。
2.分娩期及产后影响
难产风险：妊娠糖尿病孕妇由于胎儿往往偏大（巨大儿），胎儿体重超过4000g的发生率较高。巨大儿会增加难产、产程延长、剖宫产的几率。例如，在分娩过程中，胎儿过大可能导致胎头不能顺利通过骨盆入口，造成难产，增加产妇会阴撕裂等风险。
产后出血：妊娠糖尿病孕妇子宫肌细胞内糖原沉积，使子宫收缩乏力，产后出血的发生率较正常孕妇增高。研究显示，妊娠糖尿病产妇产后出血发生率约为5%-10%，明显高于正常孕妇。
二、妊娠糖尿病对胎儿的影响
1.胎儿生长发育异常
巨大儿：如前所述，高血糖通过胎盘进入胎儿体内，促使胎儿过度生长，导致巨大儿。巨大儿不仅增加难产和剖宫产的风险，还可能在出生后发生低血糖等问题。据报道，妊娠糖尿病孕妇所生巨大儿的发生率可达25%-40%。
胎儿生长受限：少数妊娠糖尿病孕妇由于胎盘血管病变，导致胎盘血流灌注不足，可能出现胎儿生长受限。尤其是在妊娠中晚期，若血糖控制不佳，胎儿营养供应受到影响，可出现胎儿体重低于同孕周正常胎儿的10th百分位。
2.胎儿畸形风险
妊娠早期是胎儿器官形成的关键时期，妊娠糖尿病孕妇若血糖未得到良好控制，高血糖可能干扰胎儿的正常发育，增加胎儿畸形的发生风险。研究表明，妊娠糖尿病孕妇胎儿畸形发生率约为正常孕妇的2-3倍，主要涉及心血管系统、神经系统等方面的畸形。
3.新生儿并发症
低血糖：新生儿出生后，脱离了母体高血糖环境，但体内仍处于高胰岛素血症状态，容易发生低血糖。严重的低血糖可能影响新生儿的神经系统发育，如导致智力发育迟缓等。据统计，妊娠糖尿病产妇所生新生儿低血糖发生率约为15%-30%。
呼吸窘迫综合征：妊娠糖尿病胎儿肺成熟延迟，出生后发生呼吸窘迫综合征的风险增加。这是因为高胰岛素血症会抑制胎儿肺表面活性物质的合成，影响肺泡的正常扩张和气体交换。
三、应对妊娠糖尿病的措施
1.孕期监测与管理
血糖监测：孕妇需要定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等。一般建议每天监测空腹血糖及三餐后2小时血糖，通过血糖监测结果调整饮食和治疗方案。例如，空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖应控制在4.4-6.7mmol/L。
饮食管理：根据孕妇的体重、孕周、活动量等制定个体化的饮食方案。一般要求控制总热量摄入，保证营养均衡。例如，碳水化合物占总热量的50%-60%，应选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米等；蛋白质占15%-20%，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质；脂肪占25%-30%，选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等。同时，要定时定量进餐，少量多餐，避免一次性摄入过多碳水化合物导致血糖大幅波动。
运动疗法：在血糖控制稳定的情况下，孕妇可进行适当的运动，如散步、孕妇瑜伽等。运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖。一般建议每次运动30分钟左右，每周至少150分钟，但要避免剧烈运动和空腹运动。
2.医疗干预
胰岛素治疗：对于饮食和运动管理后血糖仍不能达标的妊娠糖尿病孕妇，需要及时启动胰岛素治疗。胰岛素是妊娠糖尿病控制血糖的主要药物，因为口服降糖药物可能通过胎盘影响胎儿，而胰岛素不会通过胎盘，相对安全。例如，根据孕妇的血糖水平调整胰岛素的剂量，一般从小剂量开始，逐渐调整至血糖控制达标。
分娩时机和方式选择：妊娠糖尿病孕妇应根据血糖控制情况、胎儿大小、胎盘功能等综合判断分娩时机。一般建议在妊娠38-39周终止妊娠。分娩方式的选择则需要根据胎儿大小、胎位、产程进展等因素决定。如果胎儿过大或存在其他剖宫产指征，可选择剖宫产；若胎儿情况良好，产程进展顺利，也可尝试阴道分娩，但需要密切监测产程中胎儿的情况。
总之，妊娠糖尿病有一定的不良影响，但通过合理的孕期监测、科学的饮食运动管理以及必要的医疗干预，大多数妊娠糖尿病孕妇可以顺利度过孕期，减少不良结局的发生。孕妇应积极配合医生的治疗和管理，保持良好的心态，正确认识妊娠糖尿病，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心。
