盆腔炎分为急性和慢性，急性有全身及局部症状，治疗用抗生素或手术；慢性有全身及局部症状，治疗用综合或手术。育龄、老年、儿童人群盆腔炎各有特点，育龄要注意性生活卫生等，老年要注意清洁和控制基础病，儿童要注意外阴卫生等，均需及时就医诊断治疗。
一、盆腔炎的症状
（一）急性盆腔炎症状
1.全身症状
病情较轻时可能仅有低热，病情严重时会出现高热、寒战、乏力等表现。例如，部分患者体温可达到38℃-39℃甚至更高，这是因为病原体感染后引发机体的炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱。
还可能伴有食欲不振等全身不适，炎症刺激机体代谢加快，消耗能量，同时胃肠道受到炎症影响，导致食欲下降。
2.局部症状
下腹痛：为主要症状，多为持续性疼痛，活动或性交后加重。这是由于盆腔内炎症刺激腹膜及周围组织，引起疼痛感觉。疼痛可局限于下腹部一侧或两侧，根据炎症累及的部位不同而有所差异。
阴道分泌物增多：分泌物常呈脓性，有臭味。这是因为炎症导致宫颈管黏膜、子宫内膜等部位的腺体分泌增加，并且混合了大量炎性细胞等成分。
泌尿系统症状：如果盆腔炎累及膀胱，可出现尿频、尿急、尿痛等症状。炎症刺激膀胱黏膜，使其敏感性增高，从而出现这些尿路刺激症状。
（二）慢性盆腔炎症状
1.全身症状
部分患者可有低热，病程较长者可能会出现疲劳、精神不振等情况。因为慢性炎症持续存在，机体长期处于应激状态，消耗能量，影响身体的整体状态。
2.局部症状
下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛：常在劳累、性交后及月经前后加剧。这是由于盆腔慢性炎症导致盆腔充血，以及炎症形成的粘连、瘢痕等刺激周围组织引起。
月经紊乱：可表现为月经周期缩短、经期延长、经量增多等。盆腔炎症影响了卵巢的功能以及子宫内膜的正常修复等过程，从而导致月经失调。例如，炎症可能影响卵巢的排卵功能和激素分泌，进而影响月经周期和经量。
不孕及异位妊娠：慢性盆腔炎可导致输卵管粘连、阻塞等，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输，从而增加不孕的风险，同时也使异位妊娠的发生率增高。
二、盆腔炎的治疗
（一）急性盆腔炎治疗
1.抗生素治疗
根据药敏试验选择敏感抗生素是关键。一般经验性用药是联合使用针对需氧菌、厌氧菌的抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑等。头孢菌素类药物通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，甲硝唑则对厌氧菌有较好的抗菌活性。
给药途径以静脉输液为主，以保证药物迅速达到有效血药浓度，控制炎症。
2.手术治疗
当出现输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗无效时，应行手术治疗。手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术，目的是清除病灶，防止炎症反复发作。例如，对于较大的盆腔脓肿，手术可以直接引流脓液，去除感染灶。
（二）慢性盆腔炎治疗
1.综合治疗
物理治疗：常用的有激光、微波、离子透入等。物理治疗可促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，有利于炎症的吸收和消退。例如，微波治疗通过热效应，加速盆腔组织的血液循环，促进炎症介质的消散。
中药治疗：可采用活血化瘀、清热解毒的中药方剂或中成药。中药在改善盆腔局部血液循环、缓解疼痛等方面有一定作用。例如，一些活血化瘀的中药可以促进粘连的松解。
2.手术治疗
对于有明显盆腔包块，如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿等，可考虑手术治疗。手术方式根据患者年龄、生育要求等综合考虑，如行输卵管造口术、附件切除术等。
三、不同人群盆腔炎的特点及应对
（一）育龄女性
1.特点
育龄女性性生活相对活跃，是盆腔炎的高发人群之一。如果不注意性生活卫生等，容易发生盆腔炎。例如，多个性伴侣、性交过频等因素会增加病原体感染的机会。
盆腔炎可能对其生育功能产生较大影响，如导致输卵管粘连阻塞，进而影响怀孕，增加不孕和异位妊娠的风险。
2.应对
要注意性生活卫生，避免多个性伴侣等高危行为。在经期要特别注意卫生，勤换卫生巾等。一旦出现下腹痛、阴道分泌物异常等疑似盆腔炎的症状，应及时就医，早期诊断和治疗有助于减少对生育功能的影响。
（二）老年女性
1.特点
老年女性雌激素水平下降，局部抵抗力降低，容易发生细菌感染引发盆腔炎。同时，老年女性可能合并有其他慢性疾病，如糖尿病等，糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内环境改变，有利于细菌生长繁殖，增加盆腔炎的发生风险。
老年女性盆腔炎的症状可能不典型，容易被忽视。例如，可能仅有低热、下腹部隐痛等非特异性症状，不像育龄女性那样有明显的急性症状表现。
2.应对
老年女性要注意保持外阴清洁，控制基础疾病如糖尿病等。一旦出现疑似盆腔炎的症状，应及时就医，进行详细的检查，如妇科检查、血常规、分泌物检查等，早期明确诊断并治疗。同时，在治疗过程中要考虑到老年女性肝肾功能可能有所减退等情况，选择合适的治疗方案。
（三）儿童
1.特点
儿童盆腔炎相对少见，但也可发生，多与生殖道异物、先天生殖系统畸形等有关。例如，阴道内异物残留可引起感染，导致盆腔炎。儿童自身免疫系统尚未完全发育成熟，对病原体的抵抗力较弱。
儿童盆腔炎的症状可能不明显，容易延误诊断。可能仅表现为下腹部不适、发热等，需要家长密切观察。
2.应对
家长要注意儿童的外阴卫生，避免让儿童将异物放入阴道等。一旦发现儿童有下腹部不适、发热等情况，应及时带儿童到医院就诊。在诊断和治疗过程中，要遵循儿科安全护理原则，选择对儿童影响较小的检查和治疗方法，如尽量避免使用对儿童生长发育有较大影响的药物等。
