不孕的原因包括女性因素如输卵管堵塞或粘连、发育不良、排卵障碍（内分泌失调、卵巢病变）、子宫因素（畸形、病变）、免疫因素，男性因素如精液异常（少精、无精、活力低下）、性功能障碍（勃起功能障碍、早泄）、免疫因素，还有男女双方共同免疫因素、不明原因不孕，以及生活方式（吸烟饮酒、过度胖瘦）、环境因素、年龄因素等影响。
一、女性因素导致不孕
（一）输卵管因素
1.输卵管堵塞或粘连：多种原因可引起，如盆腔炎，盆腔炎多由性传播疾病、宫腔操作（如刮宫术、输卵管通液术等）等引起，炎症会导致输卵管黏膜受损，进而出现堵塞或粘连，影响精子和卵子的结合以及受精卵向子宫的运输。
2.输卵管发育不良：先天性的输卵管发育异常，如输卵管过长、肌层发育不良等，会影响输卵管正常的拾卵、运输功能，从而导致不孕，这种情况相对较少见，但也是女性不孕的一个潜在因素。
（二）排卵障碍
1.内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可引起排卵障碍。例如多囊卵巢综合征，患者常存在高雄激素血症、胰岛素抵抗等，表现为月经稀发或闭经，卵巢呈多囊样改变，卵泡发育障碍，不能正常排卵；甲状腺功能异常，甲状腺功能亢进或减退都会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵异常。甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素会干扰正常的内分泌调节，影响卵泡的生长和发育；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会导致排卵障碍。
2.卵巢病变：卵巢早衰是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，表现为闭经、雌激素水平低落等，卵泡耗竭或不能正常发育排卵；卵巢肿瘤，如卵巢支持-间质细胞瘤等，会破坏卵巢的正常结构和功能，影响排卵。
（三）子宫因素
1.子宫畸形：如先天性无子宫、始基子宫、纵隔子宫等，这些子宫畸形会影响受精卵的着床和胚胎的发育，从而导致不孕。例如纵隔子宫，子宫腔内的纵隔会分隔宫腔，使宫腔形态异常，影响胚胎的种植和发育。
2.子宫内膜病变：子宫内膜炎可由细菌感染等引起，炎症会影响子宫内膜的容受性，不利于受精卵着床；子宫内膜息肉会占据宫腔内的空间，干扰胚胎着床；子宫内膜粘连多因宫腔操作（如多次人工流产）导致子宫内膜损伤，引起宫腔粘连，使子宫内膜面积减少，影响胚胎种植。
（四）免疫因素
1.自身免疫性抗体：如抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等。抗子宫内膜抗体可导致子宫内膜损伤和免疫性炎症，干扰胚胎着床；抗精子抗体则会使精子凝集、制动，影响精子进入宫腔与卵子结合。
二、男性因素导致不孕
（一）精液异常
1.少精子症、无精子症：少精子症是指精液中精子数量低于正常范围，可能与精索静脉曲张、隐睾、内分泌失调、遗传因素等有关；无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症，梗阻性无精子症多因附睾、输精管等部位的梗阻，如附睾炎、输精管结扎术后等导致精子无法排出；非梗阻性无精子症则与睾丸生精功能障碍有关，如先天性睾丸发育不良、隐睾、睾丸炎等。
2.精子活力低下：多种因素可引起精子活力下降，如精索静脉曲张，精索静脉曲张会导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能和精子的活力；感染因素，如前列腺炎、精囊炎等，炎症会影响精液的成分和精子的活力；内分泌异常，如雄激素缺乏等也会导致精子活力低下。
（二）性功能障碍
1.勃起功能障碍：各种原因引起的阴茎不能正常勃起或勃起不坚，无法进行正常的性生活，从而影响精子与卵子的结合。引起勃起功能障碍的原因包括心理因素（如焦虑、抑郁等）、血管性因素（如动脉粥样硬化导致阴茎动脉血流不足）、神经性因素（如中枢或周围神经病变）等。
2.早泄：射精过快，可能导致精子无法正常射入阴道内，影响受孕。早泄的发生与心理因素、龟头敏感度增高、前列腺炎等多种因素有关。
（三）免疫因素
男性体内产生抗精子抗体，会使精子凝集、制动，影响精子的活动和受精能力。抗精子抗体的产生可能与附睾、睾丸的损伤、炎症等有关。
三、男女双方共同因素导致不孕
（一）免疫因素
除了女性体内产生抗精子抗体等免疫因素外，男女双方共同的免疫因素也可能导致不孕。例如，夫妻双方的免疫相容性问题，可能导致免疫排斥反应，影响受孕。
（二）不明原因不孕
约有10%-15%的不孕夫妇经过详细检查后仍找不到明确的病因，可能与潜在的免疫因素、卵子质量异常、精子-卵子相互作用异常等多种尚未明确的因素有关。
四、生活方式等其他因素影响
（一）生活方式
1.吸烟饮酒：男性长期吸烟饮酒会影响精子的质量和数量，降低精子活力；女性吸烟饮酒也会对卵巢功能、输卵管功能等产生不良影响，增加不孕的风险。例如，吸烟会使女性卵巢功能衰退，卵子质量下降；过量饮酒会干扰女性的内分泌，影响排卵。
2.过度肥胖或消瘦：肥胖会引起内分泌紊乱，如多囊卵巢综合征在肥胖人群中更为常见，影响排卵；消瘦也可能导致内分泌失调，影响月经和排卵，从而增加不孕的可能性。例如，体重指数（BMI）过高或过低都可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。
（二）环境因素
长期接触有害物质，如重金属（铅、汞等）、有机溶剂（苯等）、辐射等，可能影响男女双方的生殖系统功能。例如，长期接触辐射会损害精子和卵子的染色体，导致精子畸形率增加、卵子质量下降等，从而影响受孕。
（三）年龄因素
女性的生育能力随年龄增长而逐渐下降，35岁以后生育力下降明显，因为随着年龄增加，卵子的数量减少、质量下降，染色体异常的概率增加；男性随着年龄增长，精子质量也会逐渐下降，如精子活力降低、畸形率升高等，所以年龄也是导致不孕的一个重要因素。
