女性甲减有一般症状表现、神经系统症状、消化系统症状、内分泌系统症状、心血管系统症状，不同特殊人群如育龄期、妊娠期、老年女性有不同注意事项，一般症状有代谢率减低相关的疲劳乏力、体重增加、怕冷，皮肤与毛发改变的干燥粗糙、毛发变化，神经系统有记忆力减退、情绪异常，消化系统有消化不良、食欲改变，内分泌系统有月经紊乱、生育影响，心血管系统有心率减慢、心包积液，育龄期需计划怀孕前调甲状腺功能，妊娠期要严格管理甲状腺功能，老年女性症状不典型易被忽视且治疗需谨慎调整剂量。
一、一般症状表现
（一）代谢率减低相关表现
1.疲劳乏力：女性甲减患者常感到极度疲劳，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为甲状腺激素缺乏会影响身体的能量代谢，使机体的能量产生减少。例如，有研究表明，约70%-80%的甲减女性患者会出现不同程度的疲劳症状，这种疲劳感会持续存在，严重影响患者的日常生活和工作效率。
2.体重增加：甲状腺激素不足会使身体的基础代谢率下降，机体消耗的能量减少，从而导致体重逐渐增加。一般来说，患者可能会在数月内体重增加5-10公斤不等，但体重增加的幅度个体差异较大。同时，患者可能还会伴有食欲改变，但不一定表现为明显的多食，部分患者食欲可能正常或稍减退。
3.怕冷：由于甲状腺激素缺乏导致产热减少，甲减女性患者会比正常人更怕冷，即使在相对温暖的环境中也会感觉寒冷，需要比其他人多穿衣物。
（二）皮肤与毛发改变
1.皮肤干燥粗糙：甲状腺激素缺乏会影响皮肤的新陈代谢，使皮肤的水分保持能力下降，导致皮肤干燥、粗糙，失去光泽。患者的皮肤可能会出现脱屑现象，尤其是四肢和面部皮肤较为明显。
2.毛发变化：头发变得干枯、易断裂、缺乏光泽，生长速度减慢。眉毛外1/3可能会出现稀疏脱落的情况。此外，睫毛也可能会变得脆弱易脱落。据统计，约50%的甲减女性患者会出现毛发方面的改变。
二、神经系统症状
（一）记忆力减退
甲减女性患者常常会出现记忆力减退的情况，尤其是对近期发生的事情记忆力下降较为明显。这是因为甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持具有重要作用，甲状腺激素缺乏会影响大脑的正常功能，导致记忆力、注意力等方面出现问题。例如，患者可能会经常忘记刚刚做过的事情、说过的话等。
（二）情绪异常
1.抑郁：不少甲减女性患者会出现抑郁情绪，表现为情绪低落、兴趣减退、对以往喜欢的活动缺乏热情等。研究发现，甲减与抑郁之间存在一定的关联，甲状腺激素水平降低可能会影响大脑中神经递质的平衡，如5-羟色胺等神经递质的异常可能导致抑郁情绪的发生。
2.焦虑：部分患者还可能出现焦虑症状，表现为过度担心、紧张不安、心慌、手抖等。焦虑情绪的出现也与甲状腺激素对神经系统的影响以及机体代谢紊乱等因素有关。
三、消化系统症状
（一）消化不良
甲减女性患者常出现消化不良的症状，如食欲减退、腹胀、便秘等。甲状腺激素缺乏会影响胃肠道的蠕动功能，使胃肠蠕动减慢，食物在胃肠道内的排空时间延长，从而导致消化不良。便秘较为常见，严重时可能会出现数天不解大便的情况，这会进一步加重患者的不适。
（二）食欲改变
除了消化不良外，部分患者可能会出现食欲减退，但也有少数患者食欲可能无明显变化或稍有增加，但体重仍会因为代谢率降低而增加。
四、内分泌系统症状
（一）月经紊乱
对于女性生殖系统来说，甲减可能会引起月经紊乱。常见的表现为月经量增多、月经周期延长，甚至出现闭经。这是因为甲状腺激素参与了女性内分泌的调节，甲状腺功能异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌失衡，从而影响月经周期和月经量。例如，有研究显示，约60%-70%的甲减女性患者存在月经紊乱的情况。
（二）生育影响
甲减还可能对女性的生育功能产生影响。怀孕前患有甲减且未得到良好控制的女性，可能会增加流产、早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局的风险。同时，甲减女性怀孕后，体内激素水平的变化可能会使甲减病情加重，需要密切监测甲状腺功能并调整治疗方案。
五、心血管系统症状
（一）心率减慢
甲状腺激素能够加快心率，甲减时甲状腺激素缺乏会导致心率减慢，患者可能会出现心动过缓的情况，心率一般低于60次/分钟。长期的心动过缓可能会影响心脏的血液输出量，对心脏功能产生一定的影响。
（二）心包积液
部分严重的甲减女性患者可能会出现心包积液，这是由于甲状腺激素缺乏导致机体代谢紊乱，引起心包膜的液体异常积聚。少量的心包积液可能无明显症状，但大量的心包积液会影响心脏的正常舒张和收缩功能，导致呼吸困难、胸闷等症状。
特殊人群注意事项
（一）育龄期女性
育龄期女性患有甲减时，在计划怀孕前应将甲状腺功能调整至正常范围。因为甲减未控制时怀孕，不仅会增加妊娠并发症的风险，还可能影响胎儿的神经系统发育。怀孕后需要密切监测甲状腺功能，根据甲状腺激素水平及时调整左甲状腺素钠片等药物的剂量，以确保母婴健康。
（二）妊娠期女性
妊娠期甲减女性需要更加严格地管理甲状腺功能。由于孕期机体的生理变化，甲状腺激素的需求增加，需要定期检测甲状腺激素水平，一般每4-6周需要复查一次。同时，要注意饮食中碘的合理摄入，既不能缺乏碘（因为碘是合成甲状腺激素的原料），也不能过量摄入碘，以免对甲状腺功能产生不良影响。
（三）老年女性
老年甲减女性在症状表现上可能不如年轻患者典型，容易被忽视。老年患者可能更多地表现为乏力、嗜睡、反应迟钝等非特异性症状，容易与老年痴呆、衰老等情况混淆。因此，对于老年女性出现不明原因的乏力、精神差等情况，应及时检测甲状腺功能，以便早期发现甲减并进行治疗。而且老年患者在治疗过程中需要更加谨慎地调整药物剂量，因为老年患者的肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄速度减慢，容易发生药物不良反应。
