血尿酸偏高原因有尿酸生成过多（嘌呤代谢紊乱及长期大量食高嘌呤食物等）和尿酸排泄减少（肾脏功能异常及脱水、服某些药等）及遗传因素，危害包括对肾脏损害（致痛风性肾病、尿酸性尿路结石）、对关节损害（引发痛风性关节炎致关节畸形功能障碍）、对心血管系统危害（增加心血管疾病风险）。
一、血尿酸偏高的原因
1.尿酸生成过多
嘌呤代谢紊乱：体内嘌呤代谢异常是导致尿酸生成过多的重要原因。人体内嘌呤的来源有内源性和外源性两种，内源性嘌呤由人体细胞代谢产生，外源性嘌呤则来自食物摄取。当体内参与嘌呤代谢的酶出现缺陷等情况时，会使嘌呤代谢紊乱，例如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏等遗传因素可导致尿酸生成增加。从生活方式角度看，长期大量摄入高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（贝类、虾类等）、浓肉汤等，会使外源性嘌呤摄入过多，从而引起血尿酸偏高。以长期大量食用动物内脏为例，动物内脏中嘌呤含量极高，长期大量摄入会显著增加尿酸生成。对于不同年龄人群，儿童时期如果有嘌呤代谢相关酶的先天性缺陷也可能导致尿酸生成异常，但相对较少见；成年人随着年龄增长，嘌呤代谢相关酶的活性等可能会发生变化，再加上生活方式的影响，更容易出现嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多。性别方面，一般男性血尿酸偏高的概率相对高于女性，可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关，男性往往更容易有不良的饮食和生活习惯，如饮酒、高嘌呤饮食等。
尿酸排泄减少：肾脏是尿酸排泄的主要器官，肾脏功能异常会导致尿酸排泄减少。肾小球滤过功能减退、肾小管重吸收尿酸增加、肾小管分泌尿酸减少以及尿酸盐结晶在泌尿系统沉积等都可引起尿酸排泄障碍。一些疾病会影响肾脏的尿酸排泄功能，如慢性肾小球肾炎、高血压肾病等。从生活方式来看，脱水会导致血液浓缩，肾脏灌注不足，从而影响尿酸的排泄；长期服用某些药物也可能影响尿酸的排泄，如噻嗪类利尿剂等，这类药物会抑制肾小管对尿酸的排泄，导致血尿酸升高。对于特殊人群，老年人肾脏功能逐渐衰退，尿酸排泄能力下降，更容易出现血尿酸偏高；患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，由于疾病本身或同时服用的药物等因素，也容易出现尿酸排泄减少的情况。
2.其他因素
遗传因素：部分血尿酸偏高的情况与遗传因素密切相关。一些单基因遗传性疾病可导致嘌呤代谢紊乱，从而引起血尿酸升高，如Lesch-Nyhan综合征，这是由于次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶完全缺乏引起的，多为男性发病，有明显的遗传倾向。对于有遗传家族史的人群，即使生活方式相对健康，也可能因为遗传因素导致血尿酸偏高的风险增加。在儿童时期，如果家族中有相关遗传病史，就需要更加关注嘌呤代谢情况；对于有家族遗传史的成年人，在生活中要更加注意控制嘌呤摄入和保持肾脏健康等，以降低血尿酸偏高的风险。
二、血尿酸偏高的危害
1.对肾脏的损害
痛风性肾病：血尿酸偏高时，过饱和的尿酸盐会在肾脏间质、肾小管等处沉积，引起炎症反应，导致痛风性肾病。早期可能表现为夜尿增多、尿比重降低等肾小管功能受损的表现，随着病情进展，可出现肾小球滤过功能下降，血肌酐升高，最终可能发展为慢性肾功能衰竭。对于不同年龄的人群，儿童时期如果出现血尿酸偏高导致的痛风性肾病，会严重影响其生长发育，因为肾脏功能受损会影响体内代谢废物的排出和营养物质的平衡；成年人则会明显影响生活质量，降低工作能力等。性别方面，女性在更年期后由于雌激素水平变化等因素，肾脏对尿酸的排泄等功能可能会受到影响，若血尿酸偏高导致痛风性肾病，病情进展可能相对男性有所不同，但总体都会对肾脏功能造成损害。
尿酸性尿路结石：尿酸盐结晶在泌尿系统形成结石，可引起肾绞痛、血尿等症状，还可能导致泌尿系统梗阻，进一步加重肾脏损害。较小的尿酸结石可能通过尿液排出，但较大的结石会堵塞尿路，影响尿液的正常排出，导致肾盂积水等情况。对于有血尿酸偏高的人群，无论是儿童还是成年人，都有形成尿酸性尿路结石的风险，尤其是长期血尿酸控制不佳的人群。特殊人群如患有糖尿病的血尿酸偏高患者，由于代谢紊乱等因素，更容易形成尿路结石，需要更加密切监测泌尿系统情况。
2.对关节的损害
痛风性关节炎：血尿酸偏高时，尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织，引发急性炎症反应，导致痛风性关节炎发作。急性发作时关节会出现剧烈疼痛、红肿、发热等症状，多发生在第一跖趾关节，也可累及其他关节如踝关节、膝关节等。反复发作的痛风性关节炎会导致关节畸形、功能障碍。对于不同年龄的患者，儿童时期痛风性关节炎非常罕见，但如果有遗传因素导致的严重嘌呤代谢紊乱，也可能出现；成年人是痛风性关节炎的高发人群，随着发作次数增多，关节破坏逐渐加重。性别上，男性痛风性关节炎的发病率高于女性，可能与男性的血尿酸水平更容易偏高以及生活方式等因素有关。在生活方式方面，频繁的高嘌呤饮食、饮酒等会增加痛风性关节炎发作的频率和严重程度。
3.对心血管系统的危害
增加心血管疾病风险：血尿酸偏高是心血管疾病的独立危险因素。高尿酸血症可通过多种机制损伤血管内皮细胞，导致血管内皮功能障碍，促进动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化会使血管狭窄、弹性减退，增加高血压、冠心病等心血管疾病的发生风险。对于不同年龄人群，老年人本身心血管系统就处于逐渐衰退的状态，若同时有血尿酸偏高，会进一步加重心血管系统的损害；年轻人如果血尿酸长期偏高，也会逐渐影响心血管系统的健康，增加未来发生心血管疾病的可能性。性别方面，男性和女性在血尿酸偏高对心血管系统的影响上可能存在一定差异，但总体都是增加心血管疾病的发病风险。从生活方式来看，吸烟、缺乏运动、肥胖等因素与血尿酸偏高共同作用，会显著增加心血管疾病的发生风险，例如肥胖人群往往伴随着血尿酸偏高，同时肥胖也是心血管疾病的重要危险因素，两者协同作用加重对心血管系统的损害。
