不孕不育检查分男女，女性有妇科常规、排卵监测、输卵管通畅、内分泌激素、免疫等检查项目，男性有精液常规、生殖系统超声、内分泌激素、抗精子抗体、染色体等检查项目，分别用于排查不同影响受孕的因素。
一、女性不孕不育检查项目
1.妇科常规检查
意义：了解外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等的基本情况，排查炎症、畸形等影响受孕的因素。一般通过视诊、触诊等方式进行，适用于所有育龄女性，无特殊年龄限制，但有性生活史者检查方式可能更侧重阴道内诊。
：观察外阴发育、阴毛分布及形态，阴道黏膜情况、分泌物性状，宫颈大小、颜色、有无糜烂、息肉等，子宫大小、位置、质地，双侧附件有无增厚、压痛、包块等。
2.排卵监测
意义：了解卵巢有无排卵及排卵情况，常见方法有基础体温测定、宫颈黏液检查、B超监测卵泡发育等。基础体温测定适合一般女性自我监测，B超监测更精准，适用于月经周期规律及不规律的女性。
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基础体温测定：女性清晨醒来未进行任何活动时测量体温并记录，排卵后孕激素升高会使基础体温升高0.3-0.5℃，通过体温变化曲线可大致判断排卵时间，但受睡眠、疾病等因素影响可能有误差。
宫颈黏液检查：排卵前宫颈黏液量多、稀薄、透明，呈拉丝状，排卵后黏液变黏稠、量少。可通过观察宫颈黏液性状判断排卵情况，但准确性相对有限。
B超监测卵泡发育：从月经周期第10-12天开始，定期通过B超观察卵泡大小、形态及子宫内膜情况，一般卵泡直径达到18-25mm时为成熟卵泡，即将排卵，能准确监测排卵时间，适用于月经周期不规律或怀疑排卵障碍的女性。
3.输卵管通畅检查
意义：判断输卵管是否通畅，常见方法有输卵管通液术和子宫输卵管造影术。输卵管通液术相对简单，但准确性稍差；子宫输卵管造影术可更清晰显示输卵管形态及阻塞部位，适用于有过盆腔炎史、不孕年限较长等怀疑输卵管问题的女性，一般建议在月经干净后3-7天进行，检查前需排除急性盆腔炎等感染性疾病。
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输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉判断输卵管是否通畅。若阻力小、无回流，提示输卵管通畅；若阻力大，有回流，提示输卵管堵塞。
子宫输卵管造影术：向宫腔及输卵管注入造影剂，然后进行X线透视及摄片，能明确显示子宫腔形态、输卵管是否通畅及阻塞部位等，如输卵管近端阻塞、远端阻塞或通而不畅等情况均可清晰显示。
4.内分泌激素测定
意义：了解女性内分泌功能，包括卵巢功能等，常见检测项目有性激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素）等，一般在月经周期第2-5天（基础状态）抽血检查，可反映下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态，适用于月经不调、闭经、不孕等女性，不同年龄女性内分泌情况有差异，但该检查对各年龄段怀疑内分泌因素导致不孕的女性均适用。
：通过检测血液中上述激素水平，分析激素之间的比例关系等，如促卵泡生成素升高提示卵巢储备功能下降；泌乳素升高可能导致闭经泌乳综合征，影响受孕等。
5.抗精子抗体等免疫检查
意义：排查免疫因素导致的不孕，抗精子抗体等免疫检查可了解体内是否存在抗生殖系统相关抗体，适用于有过流产史、不明原因不孕等女性，不同性别均可能存在免疫因素导致不孕，女性检查此类抗体主要是看体内是否有对抗精子等生殖相关物质的抗体。
：抽取血液检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等，若存在相关抗体可能影响精子与卵子结合、受精卵着床等过程，从而导致不孕。
二、男性不孕不育检查项目
1.精液常规检查
意义：评估男性生育能力的重要指标，通过对精液量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等进行分析，了解精子的基本情况，适用于所有育龄男性，一般检查前需禁欲2-7天，以保证精液标本的准确性。
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精液量：正常精液量为2-6ml，少于1ml或多于7ml均可能影响受孕。
精子密度：正常精子密度应≥15×10/ml，精子密度过低会降低受孕概率。
精子活力：包括前向运动精子比例等，一般要求前向运动精子（a级+b级）≥32%，精子活力低下会影响精子穿透卵子的能力。
精子形态：正常形态精子应≥4%，畸形精子过多可能影响受精能力。
2.生殖系统超声检查
意义：了解睾丸、附睾、精索等生殖器官的形态、结构及血流情况，排查有无睾丸发育异常、附睾炎、精索静脉曲张等疾病影响生育，适用于有阴囊坠胀、疼痛等症状或怀疑生殖系统器质性病变的男性，不同年龄男性均可进行该检查，对儿童男性主要排查先天性生殖器官发育异常等情况。
：通过B超观察睾丸大小、实质回声，附睾有无囊肿、结节，精索静脉有无扩张等，精索静脉曲张可影响精子质量，是导致男性不育的常见原因之一。
3.内分泌激素测定
意义：评估男性内分泌功能，包括下丘脑-垂体-睾丸轴的功能，常见检测项目有睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等，一般在早晨空腹抽血检查，适用于有性功能障碍、第二性征不明显等怀疑内分泌因素导致不育的男性，不同年龄男性内分泌变化有一定规律，该检查可辅助判断是否存在内分泌异常影响生育。
：睾酮水平降低可能导致性欲减退、精子生成障碍等；促卵泡生成素和促黄体生成素异常升高可能提示睾丸生精功能受损等情况。
4.抗精子抗体检查
意义：排查免疫因素导致的男性不育，检测男性体内是否存在抗精子抗体，若存在抗精子抗体可能会抑制精子的活动、黏附等，影响受孕，适用于有不育史、怀疑免疫因素的男性。
：抽取血液检测抗精子抗体，若结果阳性可能提示存在免疫性不育的情况。
5.染色体检查
意义：对于有遗传病家族史、多次流产史、严重少弱精症等情况的男性，排查染色体异常导致的不育，染色体异常可能影响精子的生成和发育等，适用于上述特殊情况的男性，通过外周血淋巴细胞染色体核型分析等方法进行检查。
：分析染色体的数目和结构是否正常，如克氏综合征等染色体异常疾病可导致男性不育。
