不孕不育的原因包括女性因素如排卵障碍（内分泌因素、卵巢病变）、输卵管因素（堵塞粘连、蠕动功能异常）、子宫因素（畸形、内膜病变、肌瘤），男性因素如精液异常（少弱无精、液化异常）、精子运输障碍、免疫因素，其他因素如免疫因素（同种免疫、自身免疫）、生活方式因素（不良习惯、环境因素）、年龄因素（女随龄降、男随龄降）。
一、女性因素导致不孕不育的常见原因
1.排卵障碍
内分泌因素：下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱可引起排卵障碍。例如多囊卵巢综合征（PCOS），这是一种常见的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调，影响卵泡的正常发育和排卵，据统计，PCOS患者中排卵障碍的发生率较高。甲状腺功能异常也会影响排卵，甲状腺素分泌过多或过少都会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱和排卵异常。
卵巢病变：卵巢早衰是指女性40岁之前卵巢功能衰退，表现为闭经、雌激素水平降低和促性腺激素水平升高，卵巢内卵泡耗竭或不能正常发育，从而无法排卵。卵巢肿瘤也可能影响排卵，如卵巢支持-间质细胞瘤等肿瘤会破坏卵巢的正常结构和功能，阻碍排卵过程。
2.输卵管因素
输卵管堵塞或粘连：输卵管炎症是导致输卵管堵塞或粘连的主要原因，常见的病原体有衣原体、淋病奈瑟菌等。盆腔炎性疾病若没有得到及时有效的治疗，炎症蔓延至输卵管，会引起输卵管黏膜充血、水肿、粘连，使输卵管腔狭窄或堵塞，精子和卵子无法相遇结合，从而导致不孕。例如，有过盆腔手术史的女性，术后发生盆腔粘连的风险增加，进而影响输卵管的通畅性。
输卵管蠕动功能异常：即使输卵管形态正常，其蠕动功能异常也会影响卵子的运输。一些全身性疾病或自身免疫性疾病可能影响输卵管的蠕动，如子宫内膜异位症，异位的子宫内膜组织可能种植在输卵管周围，影响输卵管的正常蠕动，导致卵子无法顺利通过输卵管到达子宫腔。
3.子宫因素
子宫畸形：先天性子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等，会影响胚胎的着床和发育。纵隔子宫是由于胚胎时期双侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成纵隔，分隔宫腔，使子宫腔的形态异常，影响受精卵的着床位置和着床后的发育空间。
子宫内膜病变：子宫内膜炎会影响子宫内膜的容受性，使胚胎难以着床。子宫内膜息肉会占据宫腔内的空间，干扰胚胎的种植。另外，子宫内膜结核可破坏子宫内膜，导致宫腔粘连，严重影响受孕。例如，曾有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性，发生宫腔粘连的风险增加，进而影响子宫的生育功能。
子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长，会改变宫腔的形态，影响受精卵的着床；较大的肌壁间子宫肌瘤可能会压迫输卵管间质部，影响精子和卵子的运输。
二、男性因素导致不孕不育的常见原因
1.精液异常
少精子症、弱精子症或无精子症：少精子症是指精液中精子数量低于正常范围；弱精子症是指精子的活动力低下；无精子症则是精液中没有精子。引起精液异常的原因有多种，先天性因素如染色体异常，克氏综合征（47，XXY）患者的染色体核型异常，会导致睾丸生精功能障碍。后天因素包括精索静脉曲张，精索静脉曲张会使阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，导致精子数量减少、活力降低。长期接触有害物质（如放射线、化学毒物等）、长期吸烟酗酒、长期高温环境工作（如司机、桑拿从业者等）都可能影响精子的生成和质量。
精液不液化或液化不良：正常精液射出后会在短时间内凝固，然后在前列腺分泌的液化酶作用下逐渐液化，以便精子能够自由活动。如果精液不液化或液化不良，会影响精子的活动能力，阻碍精子与卵子的结合。前列腺炎等疾病可能会影响前列腺分泌液化酶的功能，导致精液液化异常。
2.精子运输障碍
附睾、输精管病变：附睾炎可导致附睾管堵塞，影响精子的运输和成熟。输精管堵塞可能是先天性的，如输精管先天缺如；也可能是后天因素引起，如输精管结扎术后、输精管炎导致的输精管粘连堵塞等。这些病变都会使精子无法正常排出，从而导致不育。
3.免疫因素
自身免疫：男性自身产生抗精子抗体，会影响精子的活力和受精能力。例如，附睾炎、睾丸炎等疾病可能会使自身免疫系统识别精子为异物，产生抗精子抗体，从而干扰生殖过程。
三、其他因素导致不孕不育
1.免疫因素
同种免疫：女性体内产生抗精子抗体，当精子进入女性体内时，抗体与精子结合，使精子凝集或制动，无法穿过宫颈黏液到达输卵管与卵子结合。这种情况可能发生在有过多次流产史、生殖系统损伤或炎症的女性身上。
自身免疫：除了男性自身免疫产生抗精子抗体外，女性也可能存在自身免疫性疾病影响生育，如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，体内的自身抗体可能会影响生殖系统的正常功能，导致不孕不育。
2.生活方式因素
不良生活习惯：长期熬夜、过度劳累会影响人体的内分泌调节和生殖系统的正常功能。长期精神压力过大，会通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-性腺轴，导致激素分泌紊乱，影响排卵和精子生成。过度肥胖或过度消瘦也会干扰内分泌平衡，肥胖可能与PCOS等内分泌疾病相关，消瘦可能导致下丘脑功能减退，影响激素分泌，从而影响生育。
环境因素：长期接触环境污染物质，如工业废气、农药残留、重金属等，可能会损害生殖细胞的DNA，影响生殖功能。例如，长期接触铅、汞等重金属，会对睾丸和卵巢的功能产生不良影响，导致不孕不育的风险增加。
3.年龄因素
女性年龄：女性的生育能力随着年龄的增长而逐渐下降。一般来说，女性35岁以后生育能力开始明显下降，40岁以后下降更为显著。这是因为随着年龄增加，卵子的数量减少，质量下降，染色体异常的概率增加，同时子宫内环境也可能发生变化，影响胚胎的着床和发育。
男性年龄：男性的生育能力也会随着年龄增长而有所下降，虽然不如女性明显，但随着年龄增加，精子的质量也会逐渐下降，染色体异常的精子比例增加，从而影响受孕的概率和胚胎的质量。
