小儿肺炎分潜伏期、早期、进展期、恢复期，潜伏期无明显特异性表现特殊人群需密切观察，早期有呼吸系统及全身表现特殊人群肺炎表现不典型需加强监测，进展期呼吸系统表现加剧全身表现恶化特殊人群合并基础病情况更重，恢复期呼吸系统改善全身表现好转特殊人群需关注相关表现。
一、潜伏期
1.特点
小儿肺炎潜伏期一般无明显特异性表现，对于不同年龄的小儿，潜伏期受感染病原体种类、小儿自身免疫力等因素影响。例如，对于婴幼儿，若感染病毒导致肺炎，潜伏期可能在数天到1-2周左右，此阶段小儿可能只是有轻微的呼吸道黏膜刺激表现，如偶尔咳嗽、打喷嚏等，但这些表现易被忽视，因为小儿自身症状不典型，且免疫系统处于发育阶段，对感染的反应相对不敏感。
从生活方式角度看，若小儿接触感染源后，生活环境拥挤、通风不良等会增加感染风险，从而影响潜伏期的发展。同时，有基础病史的小儿，如先天性心脏病等，其潜伏期可能会因为基础疾病导致的免疫力相对低下而有所不同，感染病原体后可能更快进入下一个阶段。
2.特殊人群提示
对于早产儿等特殊人群，由于其免疫系统更不成熟，潜伏期可能更难察觉，且感染后发展为肺炎的可能性更高，需要密切观察其呼吸、精神状态等情况，因为早产儿对感染的耐受性更差，一旦进入下一个阶段，病情变化可能更迅速。
二、早期阶段
1.临床表现
呼吸系统表现
对于新生儿及小婴儿，可能表现为呼吸频率增快，正常新生儿呼吸频率在40-45次/分钟左右，若患肺炎早期可能超过60次/分钟，同时可能出现呼吸节律不规则，如呼吸暂停等情况。幼儿及年长儿可能出现咳嗽，多为刺激性干咳，随着病情发展可能会有咳痰，但早期咳痰不明显。
从年龄因素考虑，新生儿肺炎早期症状更隐匿，而年长儿能较明确表达不适，如诉说咽部不适、胸部不适等。
全身表现
小儿可能出现发热，体温可波动在38℃-39℃左右，部分患儿体温不升，尤其是体质较弱的小儿，如营养不良的小儿。同时，可能有精神萎靡、食欲减退等表现，婴幼儿可能表现为哭闹不安、拒绝吃奶等。
生活方式方面，若小儿近期有过度疲劳、睡眠不足等情况，在早期阶段可能更容易出现全身症状加重，因为这些因素会影响小儿的整体免疫力，使感染更容易向肺炎发展。有基础病史的小儿，如患有支气管肺发育不良的小儿，早期肺炎症状可能更重，且恢复相对困难。
2.特殊人群提示
对于患有先天性免疫缺陷病的小儿，在早期阶段肺炎表现可能更不典型，且病情进展可能更快，需要加强监测，因为这类小儿自身免疫系统存在缺陷，对感染的防御能力极差，早期发现异常情况并及时干预非常重要。
三、进展期
1.呼吸系统表现加剧
咳嗽咳痰
咳嗽频率明显增加，可能变为频繁的阵咳，年长儿可能会咳出较多痰液，痰液性质因感染病原体不同而有差异，如细菌感染可能咳出黄色脓性痰，病毒感染可能咳出白色黏液痰等。对于小婴儿，可能表现为咳嗽时憋喘，因为小婴儿呼吸道较狭窄，痰液不易排出。
从年龄角度，幼儿的呼吸道相对比婴儿稍宽，但仍处于发育阶段，在进展期咳嗽咳痰情况也会因个体发育差异有所不同。有基础病史的小儿，如患有哮喘同时合并肺炎的小儿，进展期咳嗽咳痰可能会因为哮喘气道高反应性而加重，痰液排出更困难。
呼吸困难表现
呼吸急促进一步加重，鼻翼扇动明显，三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）阳性。对于重症肺炎小儿，可能出现发绀，表现为口唇、甲床等部位青紫。
生活方式中，若小儿在进展期仍处于空气污染严重的环境中，会加重呼吸困难症状，因为污染的空气会进一步刺激呼吸道，导致气道痉挛等情况。早产儿在进展期呼吸困难表现可能更严重，因为其肺部发育不成熟，气体交换功能较差。
2.全身表现恶化
发热持续或体温进一步升高，可超过39℃，甚至达到40℃以上，伴有寒战等表现。精神状态明显变差，嗜睡、昏迷等情况可能出现，婴幼儿可能出现烦躁不安且难以安抚。食欲明显减退，甚至拒食。
特殊人群方面，对于患有心脏病的小儿，在肺炎进展期可能会出现心功能不全的表现，如心率加快、面色苍白、四肢末端发绀等，因为肺炎导致的缺氧等情况会加重心脏负担，而有基础心脏病的小儿心脏储备功能相对不足。
四、恢复期
1.呼吸系统改善
咳嗽咳痰减轻
咳嗽频率逐渐降低，咳痰量减少，痰液由脓性逐渐变为清稀。对于小儿来说，随着病情好转，呼吸道黏膜的炎症逐渐消退，分泌物减少，咳嗽咳痰症状缓解。年长儿可能能更主动配合排痰，如通过有效咳嗽将痰液排出，小婴儿可能通过拍背等方式协助痰液排出。
从年龄因素看，幼儿的呼吸道自净能力相对比婴儿强一些，恢复期咳嗽咳痰缓解可能相对快一些。有基础病史的小儿，如患有支气管扩张的小儿，在肺炎恢复期咳嗽咳痰缓解可能相对慢，因为其基础疾病导致呼吸道结构存在一定异常，恢复需要更长时间。
呼吸恢复正常
呼吸频率逐渐恢复到正常范围，新生儿呼吸频率恢复到40-45次/分钟左右，幼儿及年长儿呼吸频率恢复到20-30次/分钟左右，呼吸节律恢复规则，三凹征、鼻翼扇动等呼吸困难表现消失，发绀情况改善，口唇、甲床等部位颜色恢复正常。
生活方式方面，若小儿在恢复期保持良好的生活环境，如空气清新、湿度适宜等，呼吸功能恢复会更顺利。早产儿在恢复期呼吸功能恢复可能需要更长时间，因为其肺部发育未成熟，需要更多时间来修复炎症对肺部的影响。
2.全身表现好转
体温恢复正常，不再有发热、寒战等表现。精神状态明显好转，小儿能恢复正常的玩耍、活动等，婴幼儿能恢复正常的睡眠和饮食。食欲逐渐恢复，能正常吃奶或进食。
特殊人群提示，对于患有神经系统基础疾病的小儿，在肺炎恢复期需要特别关注其神经系统表现，因为肺炎导致的缺氧等情况可能会对神经系统产生一定影响，需要观察小儿的神志、运动等情况是否恢复正常，如有异常需要及时进一步评估和干预，因为这类小儿本身神经系统功能可能存在一定基础问题，肺炎的影响可能会被放大。
