术前需完善相关检查包括影像学和血液检查并做好患者自身肠道及心理准备，手术方式有适用于年轻有生育要求良性囊肿患者的卵巢囊肿剥除术、适用于恶性肿瘤或卵巢组织破坏严重患者的患侧卵巢切除术、适用于年龄大无生育要求恶性肿瘤晚期患者的全子宫及双侧附件切除术，术后要进行一般护理如生命体征监测和伤口护理及康复护理如活动指导和饮食护理，术后并发症有出血（与止血不彻底有关表现为相应症状需相应处理）、感染（与护理不当有关表现为相应症状需相应治疗）、卵巢功能减退（与手术破坏卵巢组织有关表现为相应症状需相应评估和措施）。
一、术前准备
1.完善相关检查
影像学检查：通过B超等检查明确卵巢囊肿的大小、位置、形态等情况，这对于手术方式的选择至关重要。例如，B超可以清晰显示囊肿与周围组织的关系，若为单纯性囊肿和复杂囊肿在超声下表现不同，复杂囊肿可能提示有恶变等风险。不同年龄的患者卵巢囊肿特点可能不同，年轻患者卵巢囊肿多为功能性或良性肿瘤，而绝经后女性卵巢囊肿则需警惕恶性可能。
血液检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、肿瘤标志物等。肿瘤标志物如CA125等对于判断囊肿性质有一定帮助，若CA125明显升高，提示卵巢癌等恶性肿瘤的可能性增大。对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，需将基础疾病控制在相对稳定的状态后再考虑手术，以降低手术风险。
2.患者自身准备
肠道准备：一般在手术前1-2天开始进食流质饮食，手术前一天晚上进行灌肠等肠道准备，目的是清洁肠道，减少术中污染的风险。这对于任何年龄的患者都是必要的，尤其是肥胖患者或肠道功能较差的患者，更要做好肠道准备，以确保手术顺利进行。
心理准备：医护人员需与患者及家属进行充分沟通，向其解释手术的必要性、大致过程、可能的风险及预后等，缓解患者的紧张焦虑情绪。不同年龄和文化背景的患者心理反应不同，年轻患者可能更关注术后对生育功能的影响，而老年患者可能更担心手术对身体整体状况的影响，需针对性地进行心理疏导。
二、手术方式选择
1.卵巢囊肿剥除术
适用情况：适用于年轻、有生育要求的患者，尤其是单侧卵巢囊肿，且囊肿为良性的情况。通过手术将囊肿从卵巢上完整剥除，尽量保留正常的卵巢组织，以保留患者的生育功能。例如，对于青春期女性的卵巢功能性囊肿，多可采用此术式。
手术操作：在腹腔镜或开腹下进行。若为腹腔镜手术，通过在腹部建立气腹，插入腹腔镜和操作器械，清晰暴露卵巢囊肿，然后用器械将囊肿与卵巢组织分离并剥除。对于开腹手术，则是切开腹部皮肤和组织，暴露卵巢后进行囊肿剥除。
2.患侧卵巢切除术
适用情况：当卵巢囊肿为恶性肿瘤，或囊肿较大、卵巢组织破坏严重，无法保留卵巢功能时，需行患侧卵巢切除术。例如，卵巢癌患者，往往需要切除患侧卵巢及相关组织。
手术操作：无论是腹腔镜还是开腹手术，都要将患侧卵巢完整切除。开腹手术时直接切除患侧卵巢并进行相应的盆腔淋巴结清扫等操作；腹腔镜手术则通过器械将患侧卵巢取出。
3.全子宫及双侧附件切除术
适用情况：对于年龄较大、无生育要求，且卵巢囊肿为恶性肿瘤晚期的患者，可能需要行全子宫及双侧附件切除术。例如，绝经后女性卵巢恶性肿瘤晚期患者，为了彻底清除肿瘤组织，可能需要进行此手术。
手术操作：开腹手术时，依次切除子宫、双侧输卵管及卵巢等组织，手术范围较大，对患者的创伤也相对较大。
三、术后护理
1.一般护理
生命体征监测：术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，尤其是腹腔镜手术后的患者，要注意有无腹腔内出血等情况导致的生命体征变化。不同年龄的患者术后生命体征变化可能不同，老年患者对手术创伤的耐受能力较差，生命体征波动可能更明显。
伤口护理：对于开腹手术的患者，要保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。腹腔镜手术的患者要注意穿刺孔的护理，防止感染。定期为患者更换伤口敷料。
2.康复护理
活动指导：术后早期鼓励患者在床上进行翻身、四肢活动等，术后1-2天可根据患者情况协助其下床活动，逐渐增加活动量。但要注意避免剧烈运动，尤其是卵巢囊肿剥除术后的患者，过早剧烈运动可能导致卵巢扭转等并发症。不同年龄患者的活动能力不同，年轻患者恢复相对较快，可适当增加活动量，而老年患者活动量需循序渐进。
饮食护理：术后患者胃肠功能恢复后，逐渐从流质饮食过渡到半流质饮食、普食。饮食要富含蛋白质、维生素等营养物质，以促进伤口愈合和身体恢复。例如，多吃鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要注意控制饮食中糖分的摄入。
四、术后并发症及处理
1.出血
原因：可能与手术中止血不彻底有关，尤其是卵巢囊肿剥除术时，若卵巢创面止血不佳，术后可能发生出血。不同手术方式出血风险不同，患侧卵巢切除术等创面较大的手术出血风险相对较高。
表现：患者可能出现腹痛、阴道流血（若为子宫及附件切除术后）、血压下降等表现。对于少量出血，可采取保守治疗，如使用止血药物等；若出血量大，需再次手术止血。
2.感染
原因：多与术后护理不当有关，如伤口感染、腹腔内感染等。尤其是肠道准备不充分的患者，术后发生腹腔感染的风险较高。不同年龄患者感染后的表现可能不同，老年患者感染后发热等症状可能不典型。
表现：患者出现发热、腹痛、伤口红肿有脓性分泌物等。治疗上需根据感染情况使用抗生素，严重感染时可能需要再次手术清创等。
3.卵巢功能减退
原因：卵巢囊肿剥除术若破坏过多卵巢组织，可能导致卵巢功能减退；全子宫及双侧附件切除术后则必然导致卵巢功能丧失。不同手术对卵巢功能影响不同，卵巢囊肿剥除术对年轻有生育要求患者的卵巢功能影响需密切关注。
表现：年轻患者可能出现月经紊乱、不孕等；老年患者可能提前出现绝经相关症状。对于卵巢囊肿剥除术后担心卵巢功能减退的患者，可通过监测性激素水平等进行评估，必要时采取相应的辅助生殖等措施。
