扁平苔癣的发病与遗传、免疫、感染、精神神经、内分泌及其他如药物、环境等多种因素相关。遗传具易感性；免疫方面细胞免疫和体液免疫均异常；感染包括病毒、细菌感染可能诱发；精神压力大、神经调节异常可致发病；内分泌激素水平变化有影响；药物、环境等也会增加发病风险，且不同性别、年龄人群在各因素影响下发病情况有差异。
一、遗传因素
研究表明，扁平苔癣具有一定的遗传易感性。有家族史的人群相对更容易患上扁平苔癣。例如，某些基因的突变可能会增加个体对扁平苔癣发病的敏感性，在有家族遗传背景的情况下，遗传因素在扁平苔癣的发生中起到了一定的作用。不同性别和年龄的人群，遗传因素的影响可能存在差异，比如在儿童和青少年中，若家族中有扁平苔癣患者，其发病风险会相对升高，但具体的遗传模式还需要进一步深入研究来明确。
二、免疫因素
细胞免疫异常：机体的细胞免疫在扁平苔癣的发病中发挥重要作用。T淋巴细胞参与了免疫反应过程，在扁平苔癣患者的病变部位，发现有异常活化的T淋巴细胞浸润。这些异常活化的T淋巴细胞会释放细胞因子等，引起炎症反应，导致皮肤和黏膜组织的损伤，从而引发扁平苔癣。不同性别方面，男性和女性在细胞免疫异常导致扁平苔癣发病的机制上可能没有明显的性别特异性差异，但在免疫反应的具体表现和程度上可能因个体差异而有所不同。对于不同年龄的人群，儿童的免疫系统尚在发育中，其细胞免疫异常引发扁平苔癣的机制可能与成人有所不同，比如儿童免疫系统相对更脆弱，对外界因素导致的免疫异常反应可能更敏感。
体液免疫异常：体液免疫也参与了扁平苔癣的发病过程。患者体内可能存在一些自身抗体，这些自身抗体与相应的抗原结合形成免疫复合物，沉积在皮肤和黏膜组织中，激活补体系统，进一步加重炎症反应，导致扁平苔癣的发生。不同年龄阶段的人群，体液免疫异常的表现和对扁平苔癣发病的影响有所不同，例如老年人由于机体免疫功能逐渐衰退，体液免疫异常可能更容易引发扁平苔癣相关的炎症反应。
三、感染因素
病毒感染：有研究提示，病毒感染可能与扁平苔癣的发病有关。例如，丙型肝炎病毒、EB病毒等感染可能与扁平苔癣的发生存在一定关联。病毒感染后，会影响机体的免疫功能，导致免疫调节紊乱，从而诱发扁平苔癣。不同性别感染病毒后引发扁平苔癣的风险可能没有显著差异，但在不同年龄人群中，儿童感染病毒后由于免疫系统发育不完善，可能更容易因病毒感染而引发扁平苔癣，而老年人感染病毒后由于免疫功能衰退，也可能增加扁平苔癣的发病风险。
细菌感染：某些细菌感染也可能参与扁平苔癣的发病过程。比如口腔扁平苔癣患者口腔内的一些细菌感染，可能会通过刺激机体的免疫反应，导致口腔黏膜出现扁平苔癣样的病变。不同性别和年龄的人群，细菌感染引发扁平苔癣的机制和风险有所不同，例如儿童口腔卫生相对较差，更容易发生细菌感染，从而增加扁平苔癣的发病几率；而老年人由于口腔黏膜抵抗力下降，也容易受到细菌感染的影响，进而诱发扁平苔癣。
四、精神神经因素
精神压力：长期的精神压力过大可能会诱发扁平苔癣。当人体处于长期精神紧张、焦虑、抑郁等状态时，会影响神经内分泌系统的平衡，进而影响机体的免疫功能。例如，长期精神压力大的人群，其体内的激素水平可能会发生变化，免疫细胞的功能也会受到影响，使得机体更容易发生免疫紊乱，从而增加扁平苔癣的发病风险。不同性别方面，女性可能相对更容易受到精神压力的影响，因为女性在生理和心理上可能对精神压力更为敏感。在不同年龄人群中，青少年由于面临学习等多方面的压力，精神压力较大时更容易诱发扁平苔癣；老年人如果面临生活事件的变化等精神压力，也可能增加扁平苔癣的发病几率。
神经调节异常：神经调节异常也与扁平苔癣的发病相关。神经系统通过神经递质等调节机体的免疫和炎症反应，当神经调节出现异常时，会导致免疫炎症反应失衡，从而引发扁平苔癣。例如，一些神经递质的分泌和调节紊乱，会影响皮肤和黏膜组织的正常代谢和免疫功能，进而促使扁平苔癣的发生。不同年龄和性别的人群，神经调节异常引发扁平苔癣的具体机制和表现可能存在差异，比如儿童的神经系统发育尚未成熟，神经调节异常引发扁平苔癣的情况相对较少；而老年人由于神经系统功能衰退，神经调节异常更容易发生，从而增加扁平苔癣的发病风险。
五、内分泌因素
激素水平变化：内分泌因素在扁平苔癣的发病中也有一定作用。例如，女性在月经周期、妊娠、更年期等不同生理阶段，体内的激素水平会发生变化，这些激素水平的波动可能会影响机体的免疫功能，从而影响扁平苔癣的发病。在月经周期中，雌激素和孕激素的变化可能会对免疫反应产生影响；妊娠期间，女性体内的激素水平大幅改变，也可能导致免疫状态的变化，进而与扁平苔癣的发病相关。不同性别中，女性受内分泌因素影响扁平苔癣发病的情况更为明显，而男性相对受内分泌因素的直接影响较小，但也可能受到体内激素水平变化的间接影响。在不同年龄人群中，青春期女性由于激素水平开始显著变化，可能更容易因内分泌因素引发扁平苔癣；更年期女性由于激素水平的剧烈波动，也可能增加扁平苔癣的发病风险。
六、其他因素
药物因素：某些药物可能会诱发扁平苔癣样皮疹。例如，一些抗疟药、β受体阻滞剂等药物，在使用过程中可能会导致个体出现类似扁平苔癣的皮肤或黏膜病变。不同个体对药物的反应不同，有些敏感体质的人在使用相关药物后更容易发生这种情况。不同年龄、性别和病史的人群，对药物诱发扁平苔癣的易感性有所不同，比如有过敏体质的人群使用易引发扁平苔癣样皮疹的药物时，发病风险更高；儿童由于器官功能发育尚未完善，对药物的耐受性和反应与成人不同，使用可能诱发扁平苔癣的药物时需要更加谨慎。
环境因素：长期暴露在某些环境因素下也可能增加扁平苔癣的发病风险。例如，长期接触某些化学物质、紫外线照射等。化学物质的长期接触可能会损伤皮肤和黏膜的屏障功能，同时刺激机体的免疫反应；紫外线照射可能会引起皮肤细胞的损伤和免疫调节紊乱，从而诱发扁平苔癣。不同性别和年龄的人群对环境因素的暴露和反应不同，比如从事化工行业等长期接触化学物质的人群，无论男女，发病风险可能相对较高；儿童由于皮肤娇嫩，长时间暴露在紫外线下更容易受到损伤，增加扁平苔癣的发病几率。
