过敏是人体免疫系统对过敏原过度反应，荨麻疹是风团样皮疹的过敏性皮肤病，二者发病机制不同，过敏累及多器官有多样症状，荨麻疹主要是皮肤风团及相关表现，诊断分别靠病史、过敏原检测和临床表现等，治疗与预防需根据各自特点，如过敏要避过敏原、用抗组胺药等，荨麻疹要找诱因、用抗组胺药等并注意预防。
一、定义与概念
过敏：是人体免疫系统对一些对机体无实质伤害的物质（过敏原）过度反应的现象。过敏原种类繁多，如花粉、尘螨、某些食物（虾、牛奶等）、药物等。当过敏原进入人体后，免疫系统会识别为“外来危险物质”，进而启动免疫反应，释放如组胺等活性物质，引发一系列症状。
荨麻疹：是一种以风团样皮疹为特征的过敏性皮肤病。风团表现为大小不等、形态不一的红色或白色隆起，常突然出现，数小时内消退，消退后不留痕迹，但容易反复发作。
二、发病机制
过敏：当过敏原首次进入机体，B淋巴细胞会产生特异性IgE抗体，IgE抗体结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。当相同过敏原再次进入机体时，就会与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，促使这些细胞释放组胺、白三烯等介质，这些介质作用于皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等部位，引起相应症状。不同的过敏原引发过敏反应的机制类似，只是涉及的靶器官可能不同。例如，花粉过敏主要影响呼吸道，导致打喷嚏、流涕等；食物过敏主要影响消化道和皮肤，出现呕吐、腹泻、皮疹等。
荨麻疹：多数荨麻疹是由IgE介导的Ⅰ型超敏反应，但也有非IgE介导的情况。在IgE介导的荨麻疹中，如上述过敏原再次进入机体，结合肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面IgE，导致细胞脱颗粒释放介质，引起皮肤血管通透性增加，形成风团。非IgE介导的荨麻疹可能是由于补体激活、直接刺激肥大细胞释放介质等机制引起。例如，物理性荨麻疹中的寒冷性荨麻疹，是皮肤受到寒冷刺激后，导致肥大细胞释放介质而发病；压力性荨麻疹则是皮肤受到压力后引发炎症介质释放导致风团形成。
三、临床表现
过敏：症状多样，累及不同器官时表现不同。累及皮肤时，可出现红斑、丘疹、瘙痒等；累及呼吸道时，可出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、喘息等，严重时可导致呼吸困难；累及消化道时，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；严重的过敏反应（如过敏性休克）可出现血压下降、意识丧失等危及生命的表现。不同年龄人群过敏表现可能有差异，儿童可能更易出现呼吸道和消化道过敏症状，而成人可能更多表现为皮肤和呼吸道过敏；不同性别在过敏表现上无明显特异性差异，但某些过敏原的接触可能因性别相关的生活方式不同而有差异，如男性可能因户外工作等原因更易接触花粉等过敏原。
荨麻疹：主要表现为皮肤出现风团，风团可发生在身体任何部位，大小和形态各异，伴有不同程度的瘙痒。部分患者可能伴有血管性水肿，表现为皮肤深层的肿胀。急性荨麻疹通常在数天至数周内消退，而慢性荨麻疹则反复发作，病程超过6周甚至数月、数年。不同年龄人群荨麻疹表现基本相似，但儿童慢性荨麻疹相对成人可能有不同的诱因，如感染等因素可能更常见；对于妊娠期女性，荨麻疹可能因体内激素变化等因素影响病情，需要谨慎处理；老年人患荨麻疹时，可能合并其他基础疾病，治疗需考虑基础疾病的影响。
四、诊断方法
过敏：首先详细询问病史，包括接触过敏原的情况、症状出现的时间与接触过敏原的关系、既往过敏史等。然后进行过敏原检测，常见的检测方法有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者皮肤，然后用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该过敏原过敏，则15-20分钟内局部会出现风团、红斑等阳性反应。血清特异性IgE检测则是通过检测血液中特异性IgE的水平来判断是否对某种过敏原过敏。不同年龄人群过敏原检测的操作和结果解读基本一致，但儿童皮肤点刺试验时需注意操作的轻柔，避免过度刺激；对于老年人，要考虑其皮肤状况可能影响皮肤点刺试验的结果。
荨麻疹：主要根据典型的临床表现进行诊断，即皮肤出现风团样皮疹，且皮疹通常在24小时内消退，但容易反复发作。有时为了明确病因，可能会进行一些辅助检查，如血常规检查，查看嗜酸性粒细胞是否增高，有助于判断是否存在过敏因素；对于慢性荨麻疹患者，可能需要进行自身抗体检测等，以排除自身免疫性疾病引起的荨麻疹。不同年龄人群荨麻疹的诊断主要依靠临床表现，儿童荨麻疹诊断时要注意与其他儿童常见的出疹性疾病鉴别；妊娠期女性诊断荨麻疹时要避免使用可能对胎儿有影响的检查方法，主要依靠临床表现诊断。
五、治疗与预防
过敏：
治疗：首先是避免接触过敏原，这是预防过敏反应复发的关键。如果已经发生过敏反应，可使用抗组胺药物，如西替利嗪等，抗组胺药物能竞争性阻断组胺与H受体结合，减轻过敏症状。对于严重过敏反应（如过敏性休克），需立即注射肾上腺素等进行抢救。不同年龄人群抗组胺药物的选择有差异，儿童需选择适合儿童剂型的抗组胺药，如西替利嗪滴剂等；老年人使用抗组胺药物时要注意药物的不良反应，如嗜睡等，可能影响其日常生活和安全。
预防：了解自己的过敏原，在日常生活中尽量避免接触。例如，对花粉过敏的人，在花粉传播季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩、眼镜等；对食物过敏的人，要严格避免食用过敏食物，并了解加工食品中是否含有过敏原成分。不同年龄人群预防过敏的措施需结合其生活方式，儿童要避免接触可能引起过敏的玩具、食物等；老年人要注意生活环境中过敏原的控制，如定期清洁家居环境，减少尘螨等过敏原的存在。
荨麻疹：
治疗：首先也是尽量寻找并避免诱因。抗组胺药物是治疗荨麻疹的主要药物，如氯雷他定等，根据病情轻重选择不同的抗组胺药物，对于慢性荨麻疹可能需要增加剂量或多种抗组胺药物联合使用。对于严重的急性荨麻疹伴有喉头水肿等情况，需及时就医，可能需要使用糖皮质激素等药物。儿童荨麻疹治疗时，要选择合适的抗组胺药物剂型和剂量，避免使用成人剂型可能导致的不良反应；妊娠期女性治疗荨麻疹要谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方法，如外用药物等。
预防：注意皮肤护理，避免搔抓皮肤，以免引起皮肤破损继发感染。保持生活规律，避免过度劳累。对于物理性荨麻疹患者，要注意避免寒冷、压力等物理刺激；对于慢性荨麻疹患者，要注意调整心态，因为精神因素可能诱发或加重荨麻疹。不同年龄人群预防荨麻疹的措施要考虑其自身特点，儿童要注意避免皮肤外伤和感染；老年人要注意保持良好的生活习惯，增强机体抵抗力。
