身体盗汗指非外界环境因素影响下入睡后出汗异常增多醒来后汗出停止的现象分为生理性和病理性生理性盗汗多见于儿童个体差异所致病理性盗汗与感染性、内分泌性、肿瘤性等疾病相关可通过详细病史采集、体格检查、实验室及影像学检查诊断鉴别，生理性盗汗可通过保持适宜环境、合理营养或适度锻炼应对病理性盗汗需针对病因治疗并加强一般护理出现盗汗尤其是伴异常症状时应及时就医明确病因采取相应措施。
身体盗汗是指在非外界环境因素（如高温、剧烈运动等）影响下，入睡后出汗异常增多，醒来后汗出停止的现象。盗汗可分为生理性盗汗和病理性盗汗。生理性盗汗多见于儿童，因儿童新陈代谢旺盛，皮肤含水量较高，微血管分布较多，植物神经发育不成熟，入睡时交感神经兴奋，导致出汗，通常随年龄增长可自行缓解；病理性盗汗则与多种疾病相关。
一、生理性盗汗的常见情况
儿童时期：儿童在生长发育阶段，新陈代谢比成人旺盛，皮肤蒸发的水分较多。比如婴幼儿在入睡后的前1-2小时内，可能会出现轻度盗汗，这是正常的生理现象。因为儿童的植物神经功能尚未完全发育成熟，入睡后交感神经仍处于兴奋状态，从而导致出汗。
个体差异：有些儿童体质相对较虚弱，也可能出现生理性盗汗。比如一些本身比较娇嫩的儿童，在睡眠时可能比其他儿童更容易出汗，但身体没有其他异常症状，这种情况通常不需要特殊治疗，随着儿童身体机能的逐渐完善会有所改善。
二、病理性盗汗的常见疾病及相关机制
感染性疾病
结核杆菌感染：肺结核是引起病理性盗汗较常见的感染性疾病。结核杆菌感染人体后，会引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。结核患者除了盗汗外，还常伴有低热、咳嗽、乏力、消瘦等症状。例如，肺结核患者夜间入睡后，由于结核杆菌释放的毒素等物质影响，会出现明显的出汗现象，且多为大汗淋漓，醒来后汗止。
其他细菌或病毒感染：如布鲁氏菌病等感染性疾病也可能导致盗汗。布鲁氏菌感染人体后，会在体内引起慢性炎症反应，影响人体的体温调节和神经功能，从而出现盗汗症状，同时可能伴有关节疼痛、发热等表现。
内分泌疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，交感神经兴奋性增强，导致患者出现多汗，包括盗汗。患者除盗汗外，还常伴有心慌、手抖、多食、消瘦、烦躁等症状。例如，甲状腺功能亢进患者夜间睡眠时，由于基础代谢率仍高于正常，会出现大量出汗的情况。
糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，尤其是合并植物神经病变时，可能出现盗汗症状。植物神经病变会影响自主神经对汗腺的调节功能，导致汗腺分泌异常。糖尿病患者盗汗时可能同时伴有血糖波动、乏力等表现，比如夜间血糖过低时，也可能出现出汗增多的情况，但这与盗汗的机制有所不同，需要注意鉴别。
肿瘤性疾病
恶性肿瘤：某些恶性肿瘤患者可能出现盗汗症状，如淋巴瘤等。肿瘤细胞会释放一些肿瘤相关因子，影响人体的代谢和神经调节功能。淋巴瘤患者除盗汗外，还可能伴有无痛性淋巴结肿大、发热、消瘦等症状。例如，霍奇金淋巴瘤患者常出现周期性发热，伴有盗汗，夜间出汗较多，醒来后体温下降，出汗停止。
其他系统疾病
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，患者的免疫系统攻击自身组织，引起炎症反应，可能导致盗汗。系统性红斑狼疮患者除盗汗外，还可能有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累的表现。
三、盗汗的诊断与鉴别
诊断方法
详细病史采集：医生会询问患者盗汗的发生时间、频率、程度、伴随症状等。比如询问盗汗是近期突然出现还是长期存在，是每晚都盗汗还是偶尔发生；是否伴有发热、咳嗽、体重下降等症状。
体格检查：进行全面的体格检查，包括测量体温、心率、血压等生命体征，检查淋巴结是否肿大、甲状腺是否肿大等。例如，检查甲状腺时，触摸甲状腺的大小、质地等，判断是否有甲状腺功能亢进的体征。
实验室检查：根据患者的具体情况，可能会进行血常规、血沉、结核菌素试验、甲状腺功能检查、血糖检查、肿瘤标志物检查等。比如怀疑结核感染时，进行结核菌素试验、痰涂片找结核杆菌等检查；怀疑甲状腺功能亢进时，检测甲状腺激素水平等。
影像学检查：必要时进行胸部X线或CT检查（用于排查肺结核等肺部疾病）、超声检查（如检查甲状腺、淋巴结等）、PET-CT检查（对于肿瘤性疾病的排查有一定帮助）等。
鉴别诊断
生理性盗汗与病理性盗汗的鉴别：生理性盗汗一般不伴有其他明显不适症状，儿童生长发育正常；而病理性盗汗常伴有其他系统的异常表现，如上述各种疾病相关的症状。例如，生理性盗汗的儿童除了出汗外，精神状态良好，饮食、生长发育正常；而病理性盗汗的儿童可能伴有体重不增、精神萎靡等情况。
不同病理性盗汗原因的鉴别：通过详细的病史、体格检查和实验室检查等手段来鉴别是感染性、内分泌性还是肿瘤性等原因引起的盗汗。比如通过结核菌素试验鉴别是否为结核感染，通过甲状腺功能检查鉴别是否为甲状腺功能亢进等。
四、盗汗的应对及注意事项
生理性盗汗的应对
儿童方面：儿童出现生理性盗汗时，要注意保持卧室的通风良好，温度和湿度适宜。穿着宽松、透气的棉质睡衣，便于汗液的蒸发，避免穿着过厚的衣物睡觉。同时，要保证儿童营养均衡，适当补充钙剂等，因为儿童生长发育需要充足的营养物质，钙的缺乏可能会加重盗汗情况。比如可以让儿童多吃富含钙的食物，如牛奶、豆制品等。
成人方面：对于成人出现的生理性盗汗（相对较少见），同样要注意保持舒适的睡眠环境，避免夜间盖被过厚。如果是因为体质虚弱导致的生理性盗汗，可以通过适当的体育锻炼来增强体质，如进行慢跑、太极拳等有氧运动，但要注意运动强度适中，避免过度劳累。
病理性盗汗的应对
针对病因治疗：如果是结核感染引起的盗汗，需要进行规范的抗结核治疗；甲状腺功能亢进引起的盗汗则需要根据病情进行抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等；肿瘤性疾病引起的盗汗需要根据肿瘤的类型和分期采取相应的治疗措施，如手术、化疗、放疗等。
一般护理：病理性盗汗患者要注意保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿的衣物，避免着凉。同时，要保证充足的休息，避免过度劳累。比如结核患者在盗汗时，出汗后要及时擦干身体，更换干净的衣服，防止感冒等并发症的发生。对于糖尿病患者出现盗汗时，要密切监测血糖，调整降糖药物的使用，保持血糖的稳定。
总之，身体盗汗可能是生理性的正常现象，也可能是多种疾病的表现。如果出现盗汗症状，尤其是伴有其他异常症状时，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因，采取相应的治疗和处理措施。
