男性不孕不育原因包括精液异常、生精障碍、精子输送受阻、免疫因素、性功能障碍等；检查有精液分析、内分泌检查、生殖系统超声检查、抗精子抗体检测等；治疗分针对病因治疗和辅助生殖技术；生活方式如饮食、作息、运动、不良嗜好等会有影响，需均衡饮食、规律作息、适当运动、戒除不良嗜好；有既往病史及高龄男性备孕有相应注意事项。
一、男性不孕不育的原因
（一）精液异常
1.无精子或精子过少：一般来说，精液中精子密度低于1500万/毫升为少精子症。导致这种情况的原因有多种，例如先天性睾丸发育不良或隐睾等引起生精障碍；精索静脉曲张可使睾丸局部温度升高，影响精子生成；内分泌紊乱，如垂体功能减退等也会影响精子的生成。
2.精子质量差：精子的形态、活力等异常。畸形精子症是指畸形精子超过20%。一些不良生活习惯，如长期吸烟、酗酒、过度劳累等可能影响精子质量；接触放射性物质、化学毒物等也会损害精子，导致精子活力下降、畸形率增加等。
（二）生精障碍
1.睾丸本身疾病：如睾丸外伤、炎症（睾丸炎等）、扭转等，这些因素会直接影响睾丸的生精功能，导致精子生成障碍。
2.内分泌疾病：下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱可引起男性不育。例如，垂体肿瘤可导致促性腺激素分泌异常，进而影响睾丸的生精功能和性激素的分泌；甲状腺功能亢进或减退、肾上腺疾病等也可能通过影响内分泌系统而影响生育。
（三）精子输送受阻
1.附睾及输精管病变：附睾炎、输精管炎等炎症性疾病可引起附睾管、输精管堵塞，使得精子无法正常排出。先天性输精管缺如、附睾发育不良等先天性因素也会导致精子输送障碍。
（四）免疫因素
男性自身产生抗精子抗体，可导致免疫性不育。例如，睾丸、附睾发生炎症时，血-睾屏障遭到破坏，精子抗原物质进入血液循环，刺激机体产生抗精子抗体，这些抗体可作用于精子，影响精子的活力和受精能力。
（五）性功能障碍
1.阳痿、早泄等：阳痿患者阴茎不能正常勃起，无法将精子输送至女性阴道内；早泄患者可能在性交过程中过早射精，导致精子不能顺利进入女性生殖道，从而影响受孕。
二、男性不孕不育的检查
（一）精液分析
这是男性不育症的必查项目。通过精液分析可以了解精子的数量、活力、形态等情况。一般要求患者禁欲2-7天后采集精液，然后对精液的各项指标进行检测，如精子密度、精子活力（前向运动精子的比例等）、精子形态等。
（二）内分泌检查
测定血清性激素水平，如睾酮、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）等。通过检测这些激素水平，可以了解下丘脑-垂体-性腺轴的功能状态，判断是否存在内分泌紊乱导致的不育。
（三）生殖系统超声检查
可以检查睾丸、附睾、精索静脉等情况。例如，通过超声可以发现精索静脉曲张、睾丸附睾的病变等。
（四）抗精子抗体检测
采用免疫学方法检测男性血清或精浆中的抗精子抗体，了解是否存在免疫性不育的因素。
三、男性不孕不育的治疗
（一）针对病因治疗
1.精液异常的治疗：如果是精索静脉曲张引起的少精子症等精液异常，可以考虑手术治疗精索静脉曲张。对于内分泌紊乱导致的精液异常，根据具体的激素异常情况进行相应的内分泌调节治疗。
2.生精障碍的治疗：对于睾丸本身疾病引起的生精障碍，需要根据具体疾病进行针对性治疗。如果是炎症引起的，进行抗炎治疗等。
3.精子输送受阻的治疗：对于输精管堵塞等精子输送受阻的情况，可以考虑手术治疗，如输精管吻合术等，恢复精子的正常输送通道。
4.免疫因素的治疗：可以采用免疫抑制剂治疗等方法，抑制自身免疫反应，减少抗精子抗体对精子的影响。
5.性功能障碍的治疗：对于阳痿、早泄等性功能障碍，可根据具体情况进行相应的治疗，如心理治疗、药物辅助治疗等，但药物使用需遵循正规医疗规范，避免自行用药。
（二）辅助生殖技术
1.人工授精：分为夫精人工授精和供精人工授精。夫精人工授精是收集丈夫的精液，经过处理后注入女性生殖道内，适用于男性轻度少精、弱精、液化异常等情况。供精人工授精则是使用供精者的精液进行人工授精，适用于男性无精子症等情况。
2.体外受精-胚胎移植（试管婴儿）：对于一些严重的男性不育情况，如严重少精、弱精、无精等，可采用试管婴儿技术。通过取出精子和卵子，在体外受精形成胚胎后，再将胚胎移植入女性子宫内。
四、生活方式对男性不孕不育的影响及建议
（一）生活方式的影响
1.饮食：长期挑食、偏食等导致营养不均衡，缺乏一些生育相关的营养物质，如锌、硒等，会影响精子的生成和质量。过度摄入辛辣、油腻食物等也可能对生殖系统产生不良影响。
2.作息：长期熬夜、过度劳累会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能，进而影响精子的生成和生殖激素的分泌。
3.运动：缺乏运动的男性，身体机能可能下降，肥胖等问题的发生率增加，而肥胖会影响激素水平，导致内分泌紊乱，影响生育。
4.不良嗜好：吸烟、酗酒对男性生育力有明显的负面影响。吸烟产生的尼古丁等有害物质会影响精子的质量和活力；酗酒会损害睾丸的生精功能，导致精子异常等。
（二）建议
1.饮食方面：均衡饮食，多摄入富含锌、硒等微量元素的食物，如海鲜、坚果、瘦肉等；多吃新鲜的蔬菜和水果，保证维生素等营养物质的充足供应。
2.作息方面：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免长期熬夜。
3.运动方面：适当进行体育锻炼，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，保持健康的体重。
4.戒除不良嗜好：戒烟戒酒，减少接触放射性物质、化学毒物等有害因素。
五、特殊人群男性不孕不育的注意事项
（一）有既往病史的男性
1.既往有生殖系统炎症病史的男性：如曾患过睾丸炎、附睾炎等，要及时治疗并定期复查，因为炎症可能会遗留一些问题影响生育，如导致附睾管堵塞等，在备孕前要确保生殖系统炎症完全治愈，并且通过相关检查评估生育能力。
2.既往有内分泌疾病病史的男性：如曾患垂体瘤等内分泌疾病，在治疗后需要密切监测内分泌指标，因为一些内分泌疾病可能会复发或影响生殖激素水平，从而影响生育，备孕前要在医生指导下调整内分泌状态至合适水平。
（二）高龄男性
随着年龄的增长，男性的生育能力会逐渐下降。高龄男性精子质量下降的风险增加，如精子活力降低、畸形率升高、染色体异常的概率增加等。所以高龄男性在备孕前要进行更全面的生育相关检查，如更详细的精液分析、遗传咨询等，并且要更加注意保持健康的生活方式，以提高生育的可能性和质量。同时，高龄男性怀孕后胎儿出现染色体异常等问题的风险也会增加，需要加强孕期的产前检查。
