卵巢囊肿广义属卵巢肿瘤各年龄段均可患病以岁最多见分类有生理性囊肿和病理性囊肿诊断方法有超声检查肿瘤标志物检查腹腔镜检查治疗原则包括随访观察手术治疗药物治疗不同人群查出卵巢囊肿有不同注意事项育龄女性需考虑生育及月经影响绝经后女性恶性可能高需重视儿童查出需高度重视尽早处理。
一、卵巢囊肿的定义与分类
卵巢囊肿是广义上的卵巢肿瘤的一种，各年龄段均可患病，但以20-50岁最多见。其分类较多，常见的有生理性囊肿（如卵泡囊肿、黄体囊肿等），多与月经周期相关，一般可自行消退；病理性囊肿包括上皮性囊肿、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等。
（一）生理性囊肿
卵泡囊肿：正常月经周期中，卵泡发育成熟但不破裂排卵，持续增大形成囊肿，一般直径小于5厘米，多在月经后可自行消失，常见于有正常月经周期的女性，与内分泌调节相关，卵泡发育过程中激素水平异常可能导致。
黄体囊肿：排卵后黄体形成，若黄体血肿液化可形成黄体囊肿，一般也可在月经后缩小或消失，育龄期有正常排卵的女性较易出现，与排卵后黄体的正常生理变化及可能的异常出血等因素有关。
（二）病理性囊肿
上皮性囊肿：包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，多为单侧，浆液性囊腺瘤常为单房，壁薄；黏液性囊腺瘤多为多房，体积往往较大，可能与卵巢上皮细胞的异常增生有关，各年龄段均可发生，发病机制与细胞的增殖调控异常等因素相关。
生殖细胞肿瘤：好发于年轻女性，包括畸胎瘤等，成熟畸胎瘤多为良性，含有多种组织成分；未成熟畸胎瘤为恶性，与生殖细胞的异常分化有关。
性索间质肿瘤：如颗粒细胞瘤等，可分泌雌激素，引起女性性早熟或月经紊乱等，发病与性索间质细胞的异常增殖相关。
二、卵巢囊肿的诊断方法
（一）超声检查
经腹部超声：是常用的检查方法，可清晰显示卵巢形态、大小及囊肿的位置、大小、内部回声等情况，能初步判断囊肿是囊性还是实性，一般在月经干净后进行检查较好，可减少肠道气体等对检查的干扰，不同年龄女性进行超声检查时，观察重点略有不同，年轻女性更关注生殖细胞肿瘤等情况，育龄女性则需结合月经等情况判断生理性囊肿可能。
经阴道超声：分辨率更高，尤其对小囊肿的检测更敏感，适用于有性生活的女性，但对于未婚女性等不宜采用，检查时需注意无菌操作等，避免引起感染等情况。
（二）肿瘤标志物检查
CA125：对上皮性卵巢癌有一定的辅助诊断价值，但在一些良性疾病如盆腔炎性疾病等情况下也可能升高，不同年龄女性CA125的正常参考值有差异，一般育龄女性CA125正常范围相对较宽，绝经后女性可能有不同标准，需结合临床情况综合判断。
AFP：对卵黄囊瘤有特异性诊断价值，在生殖细胞肿瘤的诊断和病情监测中有重要意义，不同年龄人群AFP的正常参考值不同，儿童与成人的正常范围有差异，检测时需注意年龄因素对结果的影响。
HCG：对于妊娠滋养细胞来源的卵巢肿瘤有诊断意义，在相关肿瘤的诊断和病情评估中起作用，不同生理状态下女性的HCG正常参考值不同，如非妊娠女性和妊娠女性的HCG水平差异很大，检测时需明确女性的妊娠状态等情况。
（三）腹腔镜检查
可直接观察卵巢情况，对诊断不明的卵巢囊肿可进行活检等，明确囊肿性质，一般在其他检查不能明确诊断且考虑有手术可能时采用，对于不同年龄女性，手术风险等需综合评估，年轻女性可能更注重保留卵巢功能等。
三、卵巢囊肿的治疗原则
（一）随访观察
对于生理性囊肿，直径小于5厘米，无明显症状的患者，可定期复查超声，一般建议间隔1-3个月复查，观察囊肿的变化情况，不同年龄女性随访频率可能有调整，年轻女性若有正常月经周期，可在月经后复查，关注囊肿是否自行消退，育龄女性还需考虑生育等因素对随访的影响。
对于一些较小的、考虑为良性可能性大的病理性囊肿，如部分上皮性囊肿等，若患者无明显症状，也可定期随访观察，监测囊肿大小、形态等变化。
（二）手术治疗
手术指征：囊肿直径大于5厘米，持续存在不消退；考虑为病理性囊肿，尤其是怀疑恶性可能；囊肿引起腹痛、腹胀等症状影响生活质量等。
手术方式：
卵巢囊肿剥除术：适用于希望保留卵巢功能的患者，尤其是年轻女性，可尽量保留正常卵巢组织，减少对卵巢功能的影响，不同年龄女性手术中需注意保护卵巢血供等，以维持卵巢功能，如年轻未育女性更需精细操作。
患侧卵巢切除术：适用于囊肿较大且卵巢破坏严重，或考虑为恶性肿瘤等情况，对于年龄较大、无生育要求且囊肿为恶性或单侧严重病变的患者可采用，手术需根据患者具体病情和年龄等综合评估手术范围。
全子宫及双侧附件切除术：适用于年龄较大、恶性程度较高的卵巢肿瘤等情况，手术需充分考虑患者的整体健康状况和生活质量等因素，不同年龄女性术后的激素替代治疗等也需根据个体情况进行调整。
（三）药物治疗
对于一些特定类型的卵巢囊肿，如盆腔子宫内膜异位囊肿（属于卵巢巧克力囊肿），可使用药物抑制子宫内膜异位症的进展，如口服避孕药等，通过调节激素水平，减少异位内膜的生长，适用于有生育要求或不宜手术的患者，但药物治疗一般作为辅助治疗，且不同年龄女性使用药物时需考虑药物对生殖功能、骨密度等的影响，如年轻女性使用口服避孕药需注意其对未来生育可能的影响，绝经前女性可能更关注药物对骨代谢等的作用。
四、不同人群查出卵巢囊肿的注意事项
（一）育龄女性
生育相关：查出卵巢囊肿后需考虑对生育的影响，生理性囊肿一般对生育影响较小，可正常备孕，但需定期监测囊肿情况；病理性囊肿若需手术，不同手术方式对生育的影响不同，卵巢囊肿剥除术相对保留生育功能的可能性较大，但术后可能有盆腔粘连等影响受孕，需在术后适当时间评估生育情况，备孕前需进行全面的妇科检查等。
月经影响：生理性囊肿可能与月经周期相关，需关注月经情况，若出现月经紊乱等情况，可能提示囊肿与内分泌调节关系密切，需进一步检查和处理。
（二）绝经后女性
绝经后女性查出卵巢囊肿，恶性的可能性相对较高，需更加重视，尽快明确囊肿性质，因为绝经后卵巢功能衰退，囊肿的生物学行为可能发生变化，恶性肿瘤的进展可能更快，所以一旦发现绝经后卵巢囊肿，应及时进行相关检查，如肿瘤标志物、腹腔镜等检查以明确诊断，必要时尽早手术治疗。
（三）儿童
儿童查出卵巢囊肿相对少见，但一旦发现需高度重视，因为儿童的卵巢囊肿恶性可能性相对较高，且儿童处于生长发育阶段，治疗需更加谨慎，需综合评估囊肿性质等情况，可能需要尽早进行手术明确诊断并处理，手术中需尽量保留正常卵巢组织，以不影响儿童未来的生长发育和内分泌功能，术后需密切监测儿童的生长、第二性征发育等情况。
