女性不孕受排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、免疫因素等影响，男性不育与精液异常、生精器官异常、免疫因素、内分泌因素相关，此外生活方式、年龄、环境等因素也会对不孕不育产生影响，如不良生活方式、年龄增长、化学物质及辐射暴露等均可能增加不孕不育风险。
一、女性不孕的形成因素
（一）排卵障碍
1.内分泌因素
下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能紊乱是常见原因。例如多囊卵巢综合征（PCOS），患者常存在雄激素水平升高、促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调等情况，影响卵泡的正常发育和排卵。研究表明，PCOS患者中约70%存在排卵障碍，其内分泌紊乱会使卵泡无法成熟并排出。
甲状腺功能异常也可影响排卵，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会通过反馈机制影响HPO轴，导致排卵异常；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经紊乱和排卵异常。
2.卵巢病变
先天性卵巢发育不全，如Turner综合征，患者染色体核型异常，卵巢发育不良，无法正常产生卵子。
卵巢早衰，女性在40岁以前出现卵巢功能减退，卵泡耗竭或功能异常，导致排卵停止。遗传因素、自身免疫性疾病（如甲状腺炎、类风湿关节炎等可合并卵巢早衰）、医源性因素（如卵巢手术、化疗、放疗等）都可能引发卵巢早衰。
（二）输卵管因素
1.输卵管堵塞或粘连
盆腔炎是导致输卵管因素不孕的主要原因之一。盆腔炎多由性传播疾病、宫腔操作感染等引起，炎症可导致输卵管黏膜破坏、粘连，管腔堵塞，使精子和卵子无法相遇受精。例如，盆腔炎症急性期未得到规范治疗，转为慢性炎症后，易造成输卵管结构和功能的永久性损害。
子宫内膜异位症也会累及输卵管，异位的子宫内膜组织可种植在输卵管表面，引起输卵管粘连、扭曲，影响输卵管的蠕动和拾卵功能。研究发现，子宫内膜异位症患者中约50%存在输卵管因素导致的不孕。
（三）子宫因素
1.子宫畸形
先天性子宫畸形，如双子宫、纵隔子宫等，会影响胚胎的着床和发育。纵隔子宫可使宫腔有效容积减小，干扰胚胎着床环境，从而增加不孕的风险。
2.子宫内膜病变
子宫内膜炎可影响子宫内膜的容受性，炎症会改变子宫内膜的结构和生化环境，不利于胚胎着床。例如，产后或流产后感染引起的子宫内膜炎，如果治疗不彻底，可能长期影响子宫内膜功能。
子宫内膜息肉可阻碍受精卵着床，息肉会占据宫腔内空间，干扰胚胎种植，且息肉局部的炎症环境也不利于受孕。
（四）免疫因素
1.自身免疫性不孕
女性体内产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等自身抗体。抗精子抗体可阻碍精子穿过宫颈黏液，影响精子与卵子的结合；抗子宫内膜抗体则会干扰子宫内膜的正常生理功能，影响胚胎着床。例如，部分女性在产后、流产后或盆腔手术后，可能产生自身免疫反应，产生相关自身抗体导致不孕。
二、男性不育的形成因素
（一）精液异常
1.少精、无精或弱精
精子生成障碍是常见原因，如先天性睾丸发育不全综合征，患者染色体异常，睾丸生精功能低下；长期接触放射性物质、化学毒物（如农药、油漆等），会损害生精上皮，影响精子生成；长期高热、慢性疾病（如糖尿病、慢性肾功能衰竭等）也可影响精子的生成和发育。
精子运输障碍，如附睾、输精管等部位的病变可导致精子排出受阻。附睾炎可引起附睾管堵塞，影响精子的储存和成熟；输精管结扎术后如果发生附睾淤积症，也会导致精子无法正常排出。
2.精液理化性质异常
精液不液化或液化时间过长，会影响精子的活动能力。正常情况下，精液射出后在前列腺分泌的液化酶作用下会逐渐液化，若液化酶缺乏或活性降低，精液就会不液化或液化时间延长，阻碍精子的运动，从而影响受孕。
（二）生精器官异常
1.睾丸病变
隐睾是常见的睾丸病变，睾丸未下降至阴囊而停留在腹腔或腹股沟等部位，由于腹腔内温度高于阴囊，影响精子的生成，导致不育。据统计，隐睾患者中约80%存在少精或无精情况。
睾丸炎可由细菌、病毒感染引起，如流行性腮腺炎合并睾丸炎，可导致睾丸萎缩，生精功能受损。
（三）免疫因素
1.抗精子抗体
男性自身产生抗精子抗体，抗精子抗体可抑制精子的活力，阻碍精子与卵子的结合。例如，输精管结扎术后，精子外溢进入腹腔，可刺激机体产生抗精子抗体；附睾炎、睾丸炎等生殖系统炎症也可能导致自身免疫反应产生抗精子抗体。
（四）内分泌因素
1.下丘脑-垂体-睾丸轴（HPT轴）功能紊乱
垂体病变可影响促性腺激素的分泌，如垂体肿瘤可导致促性腺激素分泌异常，进而影响睾丸的生精功能和雄激素的分泌。
甲状腺功能异常也可通过影响HPT轴导致男性不育，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，可反馈性引起促甲状腺激素释放激素、促甲状腺激素分泌增加，同时影响促性腺激素的分泌，导致睾丸生精功能和雄激素水平下降；甲状腺功能亢进时，也可能出现内分泌紊乱影响生育。
三、其他因素
（一）生活方式因素
1.不良饮食习惯
长期挑食、偏食导致营养不均衡，缺乏维生素（如维生素E、维生素C等）、微量元素（如锌、硒等），会影响生殖细胞的生成和精子、卵子的质量。例如，锌是精子代谢必需的微量元素，缺乏锌可导致精子数量减少、活力下降。
过度饮酒可影响睾丸生精功能，酒精会抑制雄激素的合成，损害精子的生成和发育；长期大量吸烟会使精子数量减少、活力降低，还会增加畸形精子的比例，因为烟草中的尼古丁等有害物质会损害生殖细胞的遗传物质。
2.长期高温环境
男性长期穿紧身裤、泡热水澡、蒸桑拿等，会使阴囊局部温度升高，影响精子的生成和存活。因为精子生成需要相对低于体温的环境，高温会干扰生精上皮的正常功能。
3.精神压力过大
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响HPO轴或HPT轴的功能，导致生殖激素分泌紊乱，影响排卵或精子生成，从而增加不孕不育的风险。例如，长期精神压力大的女性可能出现月经失调和排卵异常，男性可能出现性功能障碍和精子质量下降。
（二）年龄因素
1.女性年龄
女性随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵子数量减少，质量下降。35岁以后，女性不孕的发生率明显增加，因为高龄女性的卵泡染色体异常率升高，卵子受精能力下降，胚胎着床率降低，流产率升高。
2.男性年龄
男性年龄增长也会影响生育能力，随着年龄增加，精子的质量逐渐下降，精子的活力、形态正常率降低，染色体异常的概率增加。研究显示，40岁以上男性的精子质量明显低于年轻男性，其配偶受孕时间可能延长，胎儿出现染色体异常等遗传疾病的风险也会增加。
（三）环境因素
1.化学物质暴露
长期接触某些化学物质，如铅、汞、苯等，可损害生殖系统。例如，铅会抑制精子的生成和运动能力；汞可影响睾丸的生精功能；苯及其衍生物可导致骨髓抑制，影响精子的生成。
2.辐射暴露
长期接受大剂量的辐射，如职业性接触放射性物质（如放射科工作人员）、频繁进行X线检查等，会损伤生殖细胞的DNA，影响精子和卵子的质量，增加不孕不育的发生风险。
