治疗灰指甲的药物伤肝情况需依药物类型与个体情况判定。
治疗灰指甲常用的口服抗真菌药物包括伊曲康唑、特比萘芬等。以伊曲康唑为例，正常肝功能人群短期规范使用时，肝损伤发生率较低，但长期用药或本身存在肝脏基础疾病（如肝炎、肝硬化等）的患者，使用过程中需密切监测肝功能指标（如转氨酶等），因为这类药物可能通过肝脏代谢，长期或不恰当使用可能增加肝脏负担，引发肝损伤。研究显示，特比萘芬在常规推荐剂量下，对肝功能的影响相对伊曲康唑更小，但仍需关注个体差异，部分患者可能出现转氨酶轻度升高情况。
对于患有肝脏疾病的患者，使用口服抗真菌药物治疗灰指甲时需谨慎。应优先评估肝脏功能状态，若肝功能明显异常，可能需要避免使用口服药，而选择外用药物为主的治疗方案。孕妇及哺乳期女性使用口服抗真菌药物时需格外慎重，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，一般建议在医生充分评估风险与收益后再决定是否使用，且使用过程中需严密监测相关指标。
