停经后三年阴道出血的原因为外伤、生殖道炎症、子宫内膜病变、宫颈病变、卵巢肿瘤等。
1.外伤
绝经后女性可能因性生活过于粗暴、意外撞击等导致阴道或外阴损伤而出血。由于绝经后阴道黏膜弹性下降，更易受到损伤。
2.生殖道炎症
阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等炎症会使阴道、宫颈或子宫内膜处于充血状态，容易引发出血。绝经后女性雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，更易受病原体侵袭引发炎症。例如萎缩性阴道炎，由于雌激素缺乏，阴道黏膜萎缩、变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道pH值升高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症，炎症刺激可导致阴道黏膜出现点状出血。
3.子宫内膜病变
子宫内膜增生、子宫内膜癌等是导致绝经后阴道出血的重要原因。长期无孕激素拮抗的雌激素刺激可能引起子宫内膜增生，而子宫内膜癌的发病与雌激素持续刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。子宫内膜癌患者除了阴道出血外，还可能伴有阴道排液、下腹疼痛等症状。
4.宫颈病变
宫颈癌是常见的宫颈恶性肿瘤，人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是主要致病因素。早期宫颈癌可能仅表现为接触性出血，随着病情进展可出现不规则阴道出血。宫颈息肉也是引起阴道出血的常见原因之一，它是慢性宫颈炎的一种表现，由于炎症刺激使宫颈管局部黏膜增生并向宫颈外口突出形成息肉，质地脆嫩，容易出血。
5.卵巢肿瘤
某些具有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，可分泌雌激素，使子宫内膜增生而引起阴道出血。这些肿瘤细胞能合成和分泌雌激素，打破了绝经后女性体内的激素平衡，导致子宫内膜发生变化。
一旦出现绝经后阴道出血，应立即前往医院就诊。医生会进行详细的问诊，了解出血的时间、量、颜色、伴随症状等，并进行全面的妇科检查，包括妇科双合诊、三合诊、阴道窥器检查等，以了解阴道、宫颈、子宫及附件的情况，明确诊断后再遵医嘱规范治疗。
