更年期综合症是女性绝经前后因卵巢功能衰退致性激素波动或减少引发的躯体及精神心理症状群与雌激素水平下降相关，常见月经、血管舒缩、精神心理、泌尿生殖、骨骼肌肉等症状，评估通过病史采集、体格检查、实验室检查进行，非药物干预包括生活方式调整（运动、饮食、睡眠）和心理调适，药物治疗中重度症状可激素补充但有禁忌证，特殊人群如老年、有基础病、肥胖者各有相应注意事项。
一、定义与发病机制
更年期综合症是女性在绝经前后因卵巢功能衰退，性激素波动或减少引发的一系列躯体及精神心理症状群，一般发生于45~55岁左右，与雌激素水平下降相关，可影响神经、心血管、骨骼等多系统。
二、常见症状
1.月经相关症状：表现为月经周期紊乱、经期延长或缩短、经量增多或减少等，是雌激素波动的直接体现。
2.血管舒缩症状：典型表现为潮热盗汗，多在夜间或应激状态下发作，可持续1~5分钟，反复出现影响睡眠与生活质量。
3.精神心理症状：情绪波动明显，如焦虑、抑郁、易怒等，部分患者可出现记忆力减退、注意力不集中。
4.泌尿生殖系统症状：阴道干涩、性交疼痛、尿频、尿急、尿痛等，与雌激素水平降低导致的泌尿生殖系统黏膜萎缩有关。
5.骨骼肌肉症状：骨量流失加快，易发生骨质疏松，表现为腰背酸痛、身高变矮，甚至骨折风险增加；肌肉松弛、关节疼痛也较常见。
三、评估方法
1.病史采集：详细询问月经变化、症状出现时间及严重程度、既往健康史（如心血管疾病、骨质疏松史等）、家族史等。
2.体格检查：包括妇科检查了解生殖系统情况，骨密度检测评估骨质疏松风险，血压、血脂等指标监测以排查心血管风险。
3.实验室检查：检测性激素水平（如雌二醇、促卵泡生成素等），评估卵巢功能；血钙、磷及骨代谢指标（如骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽等）可辅助判断骨代谢状态。
四、非药物干预措施
1.生活方式调整
运动：坚持规律运动，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），可增强骨密度、改善情绪及睡眠；结合力量训练（如哑铃、俯卧撑）维持肌肉量。
饮食：均衡饮食，增加富含钙的食物摄入（如奶制品、深绿色蔬菜），每天钙摄入量建议1000~1200mg；适量补充维生素D，促进钙吸收，每日推荐摄入量800~1000IU。
睡眠管理：保持规律作息，营造舒适睡眠环境，必要时可通过放松训练（如深呼吸、渐进性肌肉松弛）改善睡眠质量。
2.心理调适：家人应给予更年期女性理解与支持，鼓励患者通过社交活动、兴趣爱好转移注意力；可选择冥想、瑜伽等身心调适方法缓解压力与焦虑情绪。
五、药物治疗要点（仅提药物名称）
针对中重度症状可考虑激素补充治疗，常用药物有雌激素类（如雌二醇）、孕激素类等，但需由医生综合评估患者健康状况、风险收益比后个体化选择，禁忌证包括已知或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、严重肝肾功能不全等。
六、特殊人群注意事项
1.老年女性：更需重视骨质疏松防控，除保证钙、维生素D摄入外，定期监测骨密度，必要时在医生指导下联合使用抗骨质疏松药物；同时关注心血管健康，定期筛查血脂、血压等指标。
2.有基础疾病者：合并心血管疾病（如冠心病、高血压）者使用激素治疗需谨慎，需充分评估心血管风险；合并糖尿病者使用激素可能影响血糖控制，应加强血糖监测。
3.肥胖更年期女性：应通过健康饮食与运动控制体重，将体质指数（BMI）维持在18.5~23.9kg/m2，降低代谢综合征及相关慢性病风险。
