慢性前列腺炎是成年男性常见泌尿系统疾病，由病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、免疫异常等多种因素引发，有盆腔区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等临床表现，分四型，各年龄段成年男性均可发病，久坐等不良生活方式可增加发病风险，老年男性需综合评估健康状况，女性要注意与盆腔相关疾病鉴别。
一、定义
慢性前列腺炎是成年男性常见的泌尿系统疾病，指前列腺在病原体感染、排尿功能障碍、免疫炎症反应异常等多种因素作用下，出现以盆腔区域疼痛或不适、排尿异常（如尿频、尿急、尿痛等）及性功能障碍等为主要临床表现，病程持续3个月以上的前列腺炎症性疾病。
二、病因
1.病原体感染：常见病原体包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等细菌，沙眼衣原体、支原体等非细菌性病原体也可引发感染，病原体通过尿道逆行侵入前列腺导致炎症。
2.排尿功能障碍：如尿道括约肌过度收缩、膀胱出口梗阻等，可造成尿液反流入前列腺，刺激前列腺引发炎症反应。
3.精神心理因素：长期焦虑、抑郁等情绪状态可能影响神经系统功能，干扰前列腺的正常生理活动，诱发或加重慢性前列腺炎症状。
4.免疫异常：机体免疫功能紊乱时，前列腺局部免疫反应异常，可导致炎症持续存在。
三、临床表现
1.盆腔区域疼痛或不适：疼痛可出现在会阴、阴茎、肛周、尿道、下腹部等部位，呈间歇性或持续性，程度轻重不一。
2.排尿异常：表现为尿频（排尿次数增多）、尿急（有尿意需立即排尿）、尿痛（排尿时尿道或会阴部不适或疼痛）、尿不尽感等。
3.性功能障碍：部分患者可出现勃起功能障碍、早泄等性功能方面的问题。
4.精神心理症状：可能伴有焦虑、抑郁、失眠、记忆力减退等精神心理方面的表现。
四、诊断要点
1.病史采集：了解患者症状出现的时间、具体表现及相关诱因等。
2.直肠指检：可发现前列腺大小、质地、有无结节及压痛等情况。
3.实验室检查
前列腺液检查：查看前列腺液中白细胞、卵磷脂小体等指标，白细胞增多等提示炎症可能。
尿液和前列腺液细菌学检查：明确是否存在病原体感染及感染类型。
4.影像学检查：如超声检查等，有助于了解前列腺结构及周围组织情况，辅助诊断。
五、分类
根据国际慢性前列腺炎合作网络分类，分为四型：
1.Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎。
2.Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎。
3.Ⅲ型：慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，是最常见类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。
4.Ⅳ型：无症状性前列腺炎，无明显临床症状，仅在前列腺相关检查时发现炎症证据。
六、年龄、生活方式及病史影响
年龄：各年龄段成年男性均可发病，性生活活跃期（15-50岁）男性高发，老年男性可能因前列腺增生等合并其他泌尿系统问题，需注意与慢性前列腺炎鉴别。
生活方式：久坐、长期憋尿、嗜食辛辣食物、长期熬夜等不良生活方式可增加慢性前列腺炎发病风险，需倡导规律作息、适度运动、避免久坐等健康生活方式。
病史：有急性前列腺炎未彻底治愈、泌尿系统感染史等人群，更易发展为慢性前列腺炎，需关注既往泌尿系统健康状况，及时干预相关疾病。
七、特殊人群注意事项
老年男性：需综合评估整体健康状况，因可能合并其他疾病，诊断时要谨慎鉴别，治疗时需考虑药物相互作用及机体耐受性等，优先考虑非药物干预措施改善症状。
其他特殊人群：女性一般不患前列腺炎，但需注意与盆腔相关疾病的鉴别，若男性患者出现类似盆腔不适等症状，应及时就医明确诊断，避免延误治疗。
