尿液常规检查可初步判断是否存在泌尿系统感染等情况,适用所有怀疑膀胱炎及有相关症状和基础病史如糖尿病患者的人群;尿细菌学检查包括尿涂片镜检细菌和尿细菌培养+药敏试验,对细菌感染性膀胱炎的诊断和针对性治疗有重要指导意义,适用症状典型怀疑细菌感染性膀胱炎及有基础病史如长期使用免疫抑制剂患者的人群;超声检查可观察膀胱形态等情况有助于排除其他膀胱病变,适用于所有膀胱炎患者尤其是需排除其他膀胱器质性病变者;膀胱镜检查通常在其他检查不能明确诊断时考虑进行可直接观察膀胱黏膜情况,适用于经其他检查仍不能明确诊断或怀疑有其他膀胱病变者尤其是年龄较大有长期膀胱症状且其他检查未明确病因者儿童除非必要一般不首先考虑。
意义:通过对尿液中白细胞、红细胞、细菌等指标的检测,有助于初步判断是否存在泌尿系统感染等情况。一般来说,膀胱炎患者的尿液中可能会出现白细胞增多、红细胞增多,甚至可能发现细菌。例如,有研究表明,约80%-90%的膀胱炎患者尿液常规检查可见白细胞尿,亚硝酸盐试验也常呈阳性。
适用人群:所有怀疑膀胱炎的患者,不同年龄、性别均可进行,生活方式上没有特殊限制,有膀胱炎相关症状(如尿频、尿急、尿痛等)的人群应优先进行该项检查。对于有基础病史的患者,如糖尿病患者,更需关注尿液常规检查结果,因为糖尿病患者容易并发泌尿系统感染,膀胱炎的发生风险相对较高。
尿细菌学检查
意义:包括尿涂片镜检细菌和尿细菌培养+药敏试验。尿涂片镜检细菌可以初步快速判断尿液中是否存在细菌,而尿细菌培养+药敏试验则能明确具体是哪种细菌感染以及该细菌对哪种抗生素敏感,对膀胱炎的诊断和针对性治疗具有重要指导意义。例如,通过尿细菌培养可以确定是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等哪种细菌感染,从而选择合适的抗生素进行治疗。
适用人群:对于症状较为典型且怀疑为细菌感染性膀胱炎的患者适用。不同年龄、性别均可进行,生活方式上无特殊严格限制,但在留取尿标本时需要注意清洁外阴等,以避免标本污染影响结果。有基础病史如长期使用免疫抑制剂的患者,由于其免疫力较低,更需要准确的尿细菌学检查来指导治疗。
超声检查
意义:可以观察膀胱的形态、大小、壁厚等情况,有助于排除膀胱结石、膀胱肿瘤等其他膀胱病变。膀胱炎患者超声检查可能无特异性表现,但对于鉴别诊断有重要价值。例如,通过超声可以发现膀胱是否有异常的占位性病变等情况。
适用人群:一般适用于所有膀胱炎患者,尤其是需要排除其他膀胱器质性病变的患者。不同年龄、性别均可进行,对于儿童患者,超声检查相对安全无创,是常用的检查方法之一;对于老年患者,也可以较好地进行检查来辅助诊断膀胱炎。生活方式上没有特殊禁忌,有膀胱炎症状且需要排除其他膀胱疾病的人群应考虑进行超声检查。
膀胱镜检查
意义:通常在其他检查不能明确诊断时考虑进行,可直接观察膀胱黏膜的情况,如是否有充血、水肿、溃疡等表现,对于诊断膀胱炎有一定价值,同时还能发现其他膀胱病变。例如,能直观看到膀胱炎患者膀胱黏膜的炎症改变。
适用人群:一般不作为膀胱炎的首选检查,适用于经过尿液常规检查、超声检查等仍不能明确诊断,或者怀疑有其他膀胱病变的患者。对于年龄较大、有长期膀胱症状且其他检查未能明确病因的患者可能会考虑进行。但该检查属于有创检查,需要谨慎选择。对于儿童患者,除非必要情况,一般不首先考虑膀胱镜检查,因为儿童进行膀胱镜检查可能会带来较大的心理创伤和一定的操作风险。



