腰椎结核有全身症状如午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振，局部症状有腰部及神经根性疼痛、腰椎活动受限、脊柱畸形、脓肿形成，严重时可致截瘫，儿童和老年人因自身特点症状表现及影响各有不同。
低热：多数患者会出现午后低热的情况，体温一般在37.5~38.5℃之间，这是因为结核分枝杆菌在体内繁殖，引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。儿童患者可能体温波动相对更明显，由于儿童的体温调节中枢发育尚不完善，对低热的感知和表现可能与成人有所不同。
盗汗：夜间睡眠时出汗较多，醒后汗止。这是结核分枝杆菌感染后，机体代谢加快，植物神经功能紊乱的表现。对于婴幼儿来说，盗汗可能表现为头部多汗，影响睡眠质量，长期盗汗还可能导致婴幼儿营养流失，影响生长发育。
乏力：患者会感到全身没有力气，活动耐力下降。这是因为结核分枝杆菌感染消耗机体能量，同时炎症反应也会导致机体处于一种高消耗状态。老年人本身身体机能衰退，患腰椎结核时乏力症状可能会更明显，因为老年人的基础代谢率降低，对能量消耗的耐受能力较差。
消瘦：体重逐渐减轻，体型消瘦。这是由于结核分枝杆菌感染导致机体摄入减少、消耗增加，蛋白质等营养物质分解代谢增强。对于青少年患者，消瘦可能会影响其正常的生长发育，导致身高增长缓慢、第二性征发育受影响等。
食欲不振：食欲下降，不想吃东西。这与结核分枝杆菌感染引起的全身毒性症状以及胃肠道功能受到一定影响有关。儿童患者食欲不振可能会导致营养摄入不足，进一步影响身体的正常生长。
局部症状
疼痛
腰部疼痛：是腰椎结核最常见的局部症状之一，初期多为轻微钝痛，随着病情进展，疼痛逐渐加重，可表现为持续性疼痛。疼痛可放射至臀部、大腿等部位。老年人由于可能同时合并有腰椎退行性病变，疼痛的表现和定位可能会不典型，容易被误诊。儿童患者由于表述能力有限，可能会表现为哭闹、不愿活动腰部等。
神经根性疼痛：如果结核病变刺激或压迫神经根，可引起相应神经根支配区域的放射性疼痛。例如，压迫腰神经时，可能会出现下肢的放射性疼痛。
腰椎活动受限：患者腰部活动明显受限，不能自如地前屈、后伸、侧弯等。这是因为腰部疼痛以及病变导致腰椎周围肌肉痉挛、椎体稳定性下降所致。对于儿童患者，家长可能会发现孩子在玩耍时腰部活动不如以往灵活；老年人由于本身腰椎活动度就有所下降，腰椎结核引起的活动受限可能会进一步加重其日常生活的不便，如穿衣、洗漱等动作都可能受到影响。
脊柱畸形：病变严重时可出现脊柱后凸或侧凸畸形。这是由于椎体被破坏，失去正常的支撑结构，在身体重力和肌肉牵拉等作用下发生变形。青少年患者处于生长发育阶段，脊柱畸形可能会对其心理造成一定影响，同时也会影响脊柱的正常生理功能。
脓肿形成：冷脓肿是腰椎结核的典型表现之一，可在腰部、髂窝等部位触及寒性脓肿。冷脓肿是指脓液稀薄，没有明显的红、热、痛等急性炎症表现。如果脓肿破溃，可形成窦道，长期不愈合。婴幼儿由于体表组织较薄，脓肿可能更容易被触及，而且窦道形成后护理不当容易导致感染加重。
其他症状
截瘫：严重的腰椎结核病变如果压迫脊髓，可导致截瘫，表现为病变平面以下的感觉、运动、括约肌功能障碍。这是腰椎结核最严重的并发症之一，一旦发生截瘫，恢复较为困难。对于儿童患者，截瘫可能会影响其肢体的正常发育和运动功能，需要及时进行干预和康复治疗；老年人发生截瘫后，生活自理能力严重下降，容易引发多种并发症，如肺部感染、压疮等。
